Паспорт подпрограммы

Подпрограмма 10. Совершенствование системы территориального планирования Челябинской области

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	—	Министерство здравоохранения Челябинской области
Участники подпрограммы	—	государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Челябинской области
Цель подпрограммы	—	повышение эффективности функционирования системы здравоохранения
Задачи подпрограммы	—	обеспечение маршрутизации потоков пациентов по единым принципам; повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению, посредством сохранения фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, офисов общей врачебной практики с одновременной реорганизацией участковых больниц во врачебные амбулатории с местами дневных стационаров, расширения выездных форм работы, в том числе профилактической; создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи; развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания; оптимизация структуры отрасли путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров; оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских организаций и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных госпитализаций в стационар; развитие ресурсосберегающих и стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии); развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи, в том числе детям; создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, обеспечение всех станций (отделений) скорой медицинской помощи автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов и использование системы ГЛОНАСС; создание регионального фрагмента единой государственной информационной системы посредством облачной медицинской информационной системы, действующей по модели SaaS, интегрированной с федеральным информационным ресурсом
Этапы и сроки реализации подпрограммы	—	подпрограмма реализуется в один этап — 2013 — 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	—	общий объем финансирования подпрограммы в 2013 — 2020 годах составит 2 834 675,57 тыс. рублей, из них: за счет средств консолидированного бюджета Челябинской области – 2 834 675,75 тыс. рублей; в том числе по годам: 2013 год – всего 272 186,19 тыс. рублей, из них за счет: средств консолидированного бюджета Челябинской области – 272 186,19 тыс. рублей; 2014 год – всего 303 641,34 тыс. рублей, из них за счет: средств консолидированного бюджета Челябинской области – 303 641,34 тыс. рублей; 2015 год – всего 347 691,08 тыс. рублей, из них за счет: средств консолидированного бюджета Челябинской области – 347 691,08 тыс. рублей; 2016 год – всего 360 610,13 тыс. рублей, из них за счет: средств консолидированного бюджета Челябинской области – 360 610,13 тыс. рублей; 2017 год – всего 369 070,75 тыс. рублей, из них за счет: средств консолидированного бюджета Челябинской области – 369 070,75 тыс. рублей; 2018 год – всего 380 330,64 тыс. рублей, из них за счет: средств консолидированного бюджета Челябинской области – 380 330,64 тыс. рублей; 2019 год – всего 394 201,73 тыс. рублей, из них за счет: средств консолидированного бюджета Челябинской области – 394 201,73 тыс. рублей; 2020 год – всего 406 943,72 тыс. рублей, из них за счет: средств консолидированного бюджета Челябинской области – 406 943,72 тыс. рублей

Раздел I. Структурные преобразования, направленные на формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи

Для повышения эффективности функционирования системы здравоохранения планируется проведение структурных преобразований, направленных на формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи:

1 уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью;

2 уровень — межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи преимущественно в экстренной и неотложной форме;

3 уровень – региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

На сегодняшний день система здравоохранения Челябинской области представлена учреждениями 1 уровня (муниципальные амбулаторно-поликлинические учреждения, станции скорой медицинской помощи, городские и центральные районные больницы), 2 уровня (медицинские организации, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические и иные), а также районные и городские диспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь) и учреждениями 3 уровня (окружные многопрофильные и окружные специализированные учреждения, станция переливания крови, учреждения медицинской реабилитации и восстановительного лечения, перинатальные центры, дома ребенка).

1 уровень – первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь (далее именуется – ПМСП).

ПМСП оказывается в 21 центральной районной больнице, 13 участковых больницах, 34 городских больницах, 22 поликлиниках, 8 стоматологических поликлиниках, 3 родильных домах, 7 врачебно-физкультурных диспансерах,

4 детских санаториях, 1 центре планирования семьи и репродукции,

7 станциях скорой медицинской помощи, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 19.12.2012 г. № 681-П «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов».

2 уровень – межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно экстренной и неотложной помощи. Специализированная медицинская помощь (2 уровень) оказывается в

2 областных больницах, 21 городской больнице, 2 центральных районных больницах, 10 специализированных больницах (4 туберкулезных,

2 психоневрологических, 2 психиатрических), 8 диспансерах

(3 кожно-венерологических, 1 противотуберкулезном, 1 наркологическом,

1 психоневрологическом, 2 онкологических), 1 диагностическом центре,

2 родильных домах.

3 уровень – региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Специализированная

(3 уровень), в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в 32 учреждениях.

В рамках настоящей программы планируется формирование 6 зон медицинского обслуживания населения (2 уровень оказания медицинской помощи) с выделением многопрофильных зональных медицинских учреждений, центральных городских (межмуниципальных) учреждений для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе экстренной.

Многопрофильные зональные медицинские учреждения, центральные городские (межмуниципальные) учреждения для оказания специализированной медицинской помощи (2 уровень оказания медицинской помощи)	Муниципальные образования, закрепленные за многопрофильными зональными медицинскими учреждениями
Муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева (Кыштымский медицинский округ)	Верхнеуфалейский городской округ
	Каслинский муниципальный район
	Кыштымский городской округ
	Нязепетровский муниципальный район
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница г. Троицка и Троицкого района» (Троицкий медицинский округ)	Октябрьский муниципальный район
	Пластовский муниципальный район
	Троицкий городской округ
	Троицкий муниципальный район
	Чесменский муниципальный район
	Южноуральский городской округ
	Увельский муниципальный район
Учреждения здравоохранения Магнитогорского городского округа (Магнитогорский медицинский округ)	Агаповский муниципальный район
	Брединский муниципальный район
	Варненский муниципальный район
	Верхнеуральский муниципальный район
	Карталинский муниципальный район
	Кизильский муниципальный район
	Магнитогорский городской округ
	Нагайбакский муниципальный район
	Локомотивный городской округ
Учреждения здравоохранения Миасского городского округа (Миасский медицинский округ)	Карабашский городской округ
	Миасский городской округ
	Уйский муниципальный район
	Чебаркульский городской округ
	Чебаркульский муниципальный район
Учреждения здравоохранения Златоустовского городского округа (Златоустовский медицинский округ)	Ашинский муниципальный район
	Златоустовский городской округ
	Катав-Ивановский муниципальный район
	Кусинский муниципальный район
	Саткинский муниципальный район
Учреждения здравоохранения Челябинского городского округа (Челябинский медицинский округ)	Аргаяшский муниципальный район
	Еманжелинский муниципальный район
	Еткульский муниципальный район
	Коркинский муниципальный район
	Копейский городской округ
	Красноармейский муниципальный район
	Кунашакский муниципальный район
	Челябинский городской округ
	Сосновский муниципальный район

Для оптимальной организации медицинской помощи в соответствии с зонами медицинского обслуживания (медицинскими округами) будут созданы 6 отделов (управлений) Министерства здравоохранения Челябинской области. С целью улучшения доступности медицинской помощи населению Челябинской области будет пересмотрена схема прикрепления фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий, офисов врачей общей практики и других территориально обособленных подразделений лечебно-профилактических учреждений.

Совершенствование системы управления здравоохранением Челябинской области позволит построить прямое нормативно-правовое регулирование и отрегулировать концентрацию финансовых и кадровых ресурсов (Министерство здравоохранения Челябинской области, территориальные управления здравоохранения, ведущие учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, многопрофильные межрайонные медицинские учреждения, центральные городские (межмуниципальные) учреждения здравоохранения, организации, учрежденные для осуществления обеспечивающих управленческих функций).

Создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи позволит:

обеспечить маршрутизацию потоков пациентов по единым принципам;

повысить доступность и качество первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению, посредством сохранения фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, офисов общей врачебной практики с одновременной реорганизацией участковых больниц во врачебные амбулатории с местами дневных стационаров, расширения выездных форм работы, в том числе профилактической;

усилить профилактическую направленность работы в учреждениях здравоохранения 1 уровня, повысить ответственность за здоровье постоянно обслуживаемого населения;

создать в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;

снизить объёмы оказания дорогостоящей скорой медицинской помощи за счет открытия отделений неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях;

оптимизировать объемы стационарной помощи за счет существенного укрепления амбулаторно—поликлинической помощи, сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий;

развивать этапную систему оказания специализированной медицинской помощи с маршрутизацией пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания;

повысить доступность качественной специализированной медицинской помощи для населения малых поселений на основе концентрации части этой помощи в более крупных подразделениях учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь населению нескольких муниципалитетов (межмуниципальные центры);

оптимизировать структуры отрасли путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров;

развивать ресурсосберегающие и стационарозамещающие технологии (дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии);

развивать систему оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи, в том числе детям.

Раздел II. Территориальное планирование

Приоритетные направления структурных преобразований в Челябинской области определены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 19.12.2012 г. № 681-П «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», в том числе дальнейшая оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, при одновременном увеличении объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров, развитие паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме.

Территориальная программа сбалансирована по объемам медицинской помощи и нормативам финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по условиям ее оказания.

Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи сформированы с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Челябинской области и основаны на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностях Челябинской области, транспортной доступности медицинских организаций и расселения на территории Челябинской области. Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи без учета районного коэффициента соответствуют федеральным нормативам.

Общий объем финансирования Территориальной программы на

2013 год составляет 34 959,65 млн. рублей областного и муниципальных бюджетов Челябинской области (далее именуются – соответствующие бюджеты), в том числе 24 411,68 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования.

Подушевые нормативы финансового обеспечения Территориальной программы на 2013 год установлены в расчете на одного человека в год и составляют в среднем 10 045,46 рубля, в том числе 7 014,56 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования и 3 030,90 рубля за счет средств соответствующих бюджетов.

Общий объем финансирования Территориальной программы на

2014 год составляет 39 931,68 млн. рублей, в том числе 28 506,68 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования.

Подушевые нормативы финансового обеспечения Территориальной программы на 2014 год установлены в расчете на одного человека в год и составляют в среднем 11 474,15 рубля, в том числе 8 191,24 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования и 3 282,91 рубля за счет средств соответствующих бюджетов.

Общий объем финансирования Территориальной программы на 2015 год составляет 44 781,95 млн. рублей, в том числе 32 318,65 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования.

Подушевые нормативы финансового обеспечения Территориальной программы на 2015 год установлены в расчете на одного человека в год и составляют в среднем 12 867,86 рубля, в том числе 9 286,59 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования и 3 581,27 рубля за счет средств соответствующих бюджетов.

Расчет подушевого норматива финансового обеспечения Территориальной программы за счет средств областного бюджета произведен с учетом перехода медицинских учреждений на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на 2013 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования — 1650,94 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями за счет средств соответствующих бюджетов – 311,65 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 306,25 рубля (включая расходы на финансовое обеспечение отделений организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях, здравпунктов в образовательных учреждениях);

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями за счет средств соответствующих бюджетов – 887,57 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 888,15 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 392,04 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневного стационара за счет средств соответствующих бюджетов – 584,55 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) – 655,50 рубля;

на 1 случай применения  вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)  за  счет  средств  обязательного медицинского страхования – 122 191,99 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов – 1905,55 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2019,63 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов – 1767,67 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, рассчитанные исходя из расходов на ее оказание, на 2014 и 2015 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи на 2014 год – 1733,51 рубля, на 2015 год – 1820,22 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями за счет средств соответствующих бюджетов — 414,00 рублей на 2014 год, на 2015 год –

516,24 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на

2014 год – 366,16 рубля, на 2015 год – 400,66 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год – 1200,60  рубля, на 2015 год – 1445,44 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год – 1061,91 рубля и на 2015 год – 1161,85 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год – 468,74 рубля, на 2015 год – 512,79 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневного стационара за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год – 643,31 рубля, на 2015 год – 702,08 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) на 2014 год – 678,50 рубля и 

на 2015 год – 713,00 рублей;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования – на 2014 год — 130075,35 рубля, на 2015 год – 137958,72 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год –

1972,02 рубля, на 2015 год – 2565,77 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год – 2339,33 рубля, на 2015 год –

2793,12 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год – 1902,45 рубля, на 2015 год – 2457,55 рубля.

Поделитесь с Вашими друзьями: