В последнее десятилетие, несмотря на достижения в профилактике и лечении, ибс по-прежнему доминирует в структуре заболеваемости и причин смертности населения развитых стран мира

В последнее десятилетие, несмотря на достижения в профилактике и лечении, ИБС по-прежнему доминирует в структуре заболеваемости и причин смертности населения развитых стран мира. В нашей стране летальность от этой патологии достигла катастрофических значений — 55%.

Основные проявления атеросклероза венечных артерий включают в себя стенокардию и инфаркт миокарда. Однако коронарный атеросклероз приводит также к поражению миокарда, которое характеризуется развитием сердечной недостаточности, аритмий и нарушений проводимости. Этот вариант течения атеросклероза в нашей стране именуют «атеросклеретическим кардиосклерозом», хотя данный термин недостаточно точно отражает характер поражения сердца, поскольку тяжесть клинических проявлений зависит не столько от выраженности склеротических изменений сердечной мышцы, сколько от выраженности и распространенности метаболических нарушений кардиомиоцитов, находящихся в состоянии гипоксии.

Однако в настоящее время установлено, что при ИБС могут развиваться локальные и обратимые нарушения сократительной функции миокарда левого желудочка, которые как раз соответствуют состояниям «оглушения» или «гибернации».

В 1996 г. на рабочей встрече в Кейптауне, проходившей под эгидой Совета по молекулярной и клеточной кардиологии Международного кардиологического общества, Ор1е предложил термин «новые ишемические синдромы», объединивший гибернацию миокарда, оглушенность миокарда и ишемическое прекондицинирование.

Особое положение в общей структуре ИБС занимают больные, ранее перенесшие инфаркт миокарда (ИМ). Причинно-следственные связи, лежащие в основе комплекса постинфарктных изменений в миокарде, стали предметом пристального изучения относительно недавно. Несмотря на наличие научных работ, посвященных разным аспектам процесса ремоделирования левого желудочка (ЛЖ), вопросы адаптации миокарда, взаимосвязи структурно-геометрических и функциональных изменений, сегментарной кинетики и клинической картины заболевания все же изучены явно недостаточно. Аккумуляция научных фактов в данном направлении способствовала появлению концепции постинфарктного «ремоделирования сердца», которая заняла заметное место среди достижений кардиологии 90-х годов.

Рассмотрим данные изменения в миокарде левого желудочка в отдельности.