Учебное пособие Красноярск 20 12



страница13/32
Дата30.07.2018
Размер1.6 Mb.
ТипУчебное пособие
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   32
Первичная профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение эпизодического употребления психоактивных веществ. В широком смысле первичная профилактика предполагает работу, направленную на профилактику первой пробы наркотика. В рамках первичной профилактики можно выделить направления работы правоохранительных органов и психолого-педагогическое.

Первично профилактическое направление в первую очередь включает мероприятия правоохранительных органов по пресечению незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов, однако при существующей законодательной базе (фактическая декриминализация действий потребителей наркотиков после принятых в феврале 2006 г. крупных и особо крупных размеров наркотических средств и психотропных веществ, исключение принудительного лечения больных алкоголизмом и наркоманией из действующего УК РФ и др.) такая деятельность крайне затруднена. Ожидать высокой ее эффективности в виде существенного ограничения количества и тем более полного отсутствия наркотиков на территории региона не приходится. Поэтому основные усилия в такой ситуации должны быть направлены на реализацию психолого-педагогического аспекта первичной профилактики – предупреждение первой пробы психоактивных веществ за счет грамотно построенной просветительской работы.

В настоящее время чтением лекций и проведением бесед антинаркотической и антиалкогольной направленности занимаются чаще всего неподготовленные для этого люди, а используемые непрофессионально санитарно-просветительские приёмы дают скорее негативный результат. Изложение проявлений исхода алкоголизма или наркомании – клиники III (конечной) стадии, как правило, усиливает наркологическую неграмотность населения, поскольку за признаки крепкого здоровья принимаются диаметрально противоположные признаки I (начальной) стадии зависимости. Запугивание правовыми последствиями и возможностью смерти от передозировки в молодежной среде, где если и есть потребители наркотиков, то с малым стажем, и слушатели не имеют подобных примеров в своей реальной жизни, приводит к полному отрицанию получаемой информации по принципу «так не бывает». Описание эффектов различных психоактивных веществ стимулирует у слушателей интерес и желание их попробовать.

Основное внимание в решении проблемы первичной профилактики должно уделяться двум моментам: во-первых, коррекции наркологической неграмотности населения, во-вторых, профилактике формирования и разрушению аддиктивных неформальных групп (в таких группах нет практически иной деятельности, кроме связанной с проблемами алкоголизации, наркотизации, асоциальные действия – престижны, а членами групп аддикты становятся по своей инициативе, причем принципиальных различий между особенностями становления и функционирования неформальных групп алкоголиков и наркоманов нет). Позитивный результат можно получить, если просветительская работа будет преследовать три основные цели.



  1. Необходимо добиться понимания того, что получение удовольствия при приеме психоактивного вещества (будь то алкоголь или наркотики) и его хорошая переносимость – это проявление заболевания (эйфория опьянения и рост толерантности являются характерными признаками болезни).

  2. Необходимо добиться понимания того, что чаще всего начинают употреблять психоактивные вещества подростки, отставшие в развитии от сверстников (наибольший риск наркотизации и алкоголизации имеют инфантильные подростки с задержкой формирования мотивационной сферы).

  3. Необходимо научить ребенка говорить «нет», если ему предложили попробовать психоактивное вещество. Для этого следует проводить специальные тренинги, а не повторять стереотипное «Скажи наркотикам: «Нет!», так как при частых повторениях одних и тех же утверждений их первоначальный смысл вообще теряется.

Такой просветительской работой должны быть охвачены дети 11–12 лет, поскольку они уже достаточно взрослы, чтобы понять все, о чем им говорят, но вместе с тем они еще не являются членами неформальных подростковых групп и для них остается значимым мнение родителей, педагогов, информация будет восприниматься как верная и важная. Занятия с подростками 13–18 лет можно проводить только в виде тренинга специально подготовленным специалистом при наличии обратной связи и контроля усвоения информации. Население старших возрастных групп охватывается соответствующей работой через родительские собрания, где слушатели играют роль воспитателей и информацию воспринимают с позиций ее полезности для своих детей. Через 3 месяца необходимо подкрепить сформировавшееся мнение путём публикации соответствующих материалов в СМИ, через 9 месяцев – рассылкой через почту каждому жителю специальной памятки.

Вторичная профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития заболевания и его прогрессирования у лиц, употребляющих психоактивные вещества. В основе вторичной профилактики лежит качественное лечение больных с зависимостью. Соответствующие стандарты разработаны Министерством здравоохранения, четко регламентированы. Более значимо учитывать тот факт, что успех вторичной профилактики зависит от сроков выявления заболевания. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше вероятность достижения позитивного результата. Однако наркологическая служба работает практически только по обращаемости, которая была всегда крайне низка, а после отказа от принудительного лечения больных алкоголизмом и наркоманиями произошло также существенное уменьшение числа лиц, доставляемых на судебно-наркологическую экспертизу.

Поэтому особое внимание должно быть уделено работе с населением по раннему выявлению признаков употребления психоактивных веществ. Мероприятия по повышению грамотности населения в этих вопросах могут проводиться по аналогии с первично профилактической просветительской программой (в начале лекционная работа, в последующем публикации и рассылка памяток). Предлагаемая на каждом этапе информация должна содержать только необходимый минимум, быть понятна, снижать вероятность необоснованного обвинения родителями своего ребенка в употреблении наркотиков (такие действия могут привести к протестной реакции подростка в виде пробы психоактивного вещества) и включать обязательно адреса помощи.

Необходимо помнить, что в одних случаях картина опьянения включает: вялость, заторможенность, малоподвижность, затруднения при установлении речевого контакта, сонливость, иногда переходящую в поверхностный сон, легко прерываемый извне. Мимика бедная, вялая. Речь монотонная, замедленная, временами смазанная, нечеткая, подчас неразборчивая. Могут наблюдаться невыраженные нарушения координации движений, равновесия, походки.

В других случаях в опьянении преобладают: повышенное настроение, беспричинная веселость, смешливость, дурашливость, двигательная расторможенность, непоследовательность в действиях, повышенная отвлекаемость, затруднения при необходимости концентрации внимания. Речь убыстренная, многословная, иногда прерывается приступами внезапного смеха, ответы, как правило, невпопад.

Подчас преобладают явления благодушия, довольства, на лице может блуждать безмятежная улыбка. Иногда наблюдаются застывания в мечтательной позе.

В некоторых случаях в состоянии наркотического опьянения более всего выражены: злобность, агрессивность, раздражительность, возникающие даже по незначительному поводу. Наблюдаются нарушения почерка, других тонких и точных движений; покраснение или бледность кожных покровов; лихорадочный блеск или мутность глаз, резкое расширение или значительное сужение зрачков.

Общими для лиц, находящихся в состоянии легкого наркотического опьянения, являются кратковременные нарушения мышления – в виде снижения способности к формулировке суждений, решению логических задач, выполнению обычных математических операций, а также различные изменения поведения. Следует учесть, что эпизоды наркотического опьянения могут повторяться в течение дня, быть непродолжительными.

Крайне желательно уметь определить или заподозрить наличие состояния отмены в период уже сформировавшейся наркомании. Она развивается в период резкого отнятия наркотика.

Появляются внешне беспричинные жалобы на боли в мышцах или суставах, общее недомогание, боли в животе, поносы, чихание или слюнотечение без других простудных явлений. Подростки становятся беспокойными, раздражительными, особенно грубыми или подавленными, они могут совершать непонятные неправильные поступки, обусловленные поисками наркотиков. В других случаях больные становятся вялыми, сонливыми, меняется их внешний облик в связи с резким похуданием, они отличаются запавшими глазами, особой бледностью лица.

Желательно знать особенности изменения поведения таких подростков. Появляются не свойственная им ранее вялость, определенная заторможенность или, наоборот, повышенная возбудимость, раздражительность, агрессивность. Возникают постоянные затруднения в концентрации внимания, запоминании, усвоении нового материала с нарастающей отвлекаемостью, рассеянностью. Отмечаются существенные изменения настроения в виде его внешне необоснованного повышения с благодушием, расторможенностью, вплоть до дурашливости или, напротив, постоянной подавленности, тоскливости, апатичности. Внимание должны привлекать изменения в худшую сторону во внешнем облике подростков, их манерах, в снижении интереса к учебе, к спорту, к занятиям в кружках и т.д.

Необходимо ориентировать население на то, что состояние наркотического опьянения (отравления) еще не означает наличия заболевания «наркомания».

Похожие на наркотическое опьянение (отравление) состояния могут встречаться и при других заболеваниях (внутренние кровотечения, черепно-мозговая травма, инсульт и т.д.).

Диагноз «наркотическое опьянение (отравление) » может поставить только специально подготовленный нарколог на основе внешнего осмотра и данных специального лабораторного исследования крови и мочи.

Употребление психоактивных веществ (в том числе наркотиков) можно заподозрить при обнаружении у подростка:

1) каких-либо таблеток, ампул, других медицинских форм лечебных препаратов;

2) каких-либо приспособлений для инъекций (уколов) – шприцов, специальных игл, жгутов и т.д., а также следов на коже, сосудах от инъекций, свежих и давних – в виде изменений поверхностных и глубоких вен в области локтевых сгибов, предплечий и других местах;

3) тех или иных химических веществ – растворов, реактивов, особенно из класса органических растворителей, а также специфического химического запаха выдыхаемого воздуха либо запаха, исходящего от одежды, волос, кожи лица, рук;

4) различных приборов (или их деталей) для обработки растений, перегонки или очистки химических препаратов и т.п.

Крайне необходима наркологическая бдительность родителей, педагогов, тренеров, представителей правоохранительных органов для выявления возможного потребления психоактивных веществ несовершеннолетними.

Специальная работа должна быть проведена с руководителями подразделений ОВД, ответственными за быстрое реагирование на заявления граждан об обнаружении наркотизирующихся групп, так как своевременный выезд на место, фиксирование данных об участниках таких групп, сообщение заинтересованным лицам позволяют выявить лиц, эпизодически употребляющих психоактивные вещества без формирования еще зависимости, и предупредить у них развитие заболевания.



Третичная профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инвалидности больных наркоманией. При развитии зависимости от психоактивных веществ конечная стадия наркомании не развивается только в том случае, если больной на одном из этапов формирования заболевания прекратит прием психоактивного вещества, остановив тем самым прогрессирование болезни. Поэтому мероприятия третичной профилактики направлены на удержание наркозависимого от возобновления приемов вещества, к которому сформирована зависимость. Это достигается путем реабилитационных (восстановление утраченных в связи с заболеванием возможностей) и ресоциализирующих (создание адекватной социальной среды, восстановление прежних социальных связей) мероприятий.

Реабилитацию, ресоциализацию лиц с зависимостью от психоактивных веществ по зарубежным стандартам (обязательное предоставление лицам, прошедшим реабилитацию, рабочего места, иных социальных гарантий) в настоящее время в России применить нельзя, однако внимательного рассмотрения требуют предложения социальных служб по предоставлению больным возможностей развивающего обучения, занятия альтернативными видами деятельности.

В настоящее время говорят о неоабилитации больных, то есть о предоставлении им новых возможностей, которыми эти лица ранее не обладали. Направления реабилитационных мероприятий самые различные, однако проблема современного российского общества в том, что реализация их крайне затруднительна из-за негативного отношения общества в целом к проблеме реабилитации наркоманов и недостаточности средств, отпускаемых на данный раздел профилактической работы.

Только при реализации комплекса приемов возможно изменение сложившейся негативной ситуации, связанной со злоупотреблением психоактивными веществами населением региона, как в настоящее время, так и в отдаленной перспективе.

Не только сотрудники социальны служб, педагоги, психологи, но и сотрудники органов наркоконтроля должны быть готовы принять участие в этой работе на любых ее этапах для предупреждения роста наркотизации населения и, как следствие, предотвращения заболеваемости и смертности среди молодого работоспособного населения, снижения количества правонарушений, связанных так или иначе с наркотиками.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   32


База данных защищена авторским правом ©znate.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница