Учебное пособие для студентов высших учебных заведений



страница6/106
Дата03.03.2018
Размер2.38 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   106
Азартное поведение делится на импульсивное – без борьбы мотивов, и компульсивное2, где эта борьба присутствует. Импульсивное поведение характерно для патологических влечений. Это может быть воровство при клептомании, азартные игры при патологическом гэмблинге, поджог при пиромании, переедание при булимии3. Компульсивное поведение проявляется и при сверхценных увлечениях: при аддикции к деньгам, трудоголизме, фанатизме и пр.

Зависимого человека, аддикта, характеризует стремление к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния, развития и поддержания интенсивных эмоций посредством приема психоактивных веществ или чрезмерной фиксации на определенных видах деятельности.

Сегодня ученые выделяют 5 этапов развития аддикции:

- открытие способа, с помощью которого можно сравнительно легко менять свое психическое состояние;

- привычное использование этого способа в трудные моменты;

- такое поведение (аддиктивное) становится частью личности и не подлежит критике;

- аддиктивная часть личности начинает полностью определять жизнь аддикта;

- разрушается психика и биологические процессы в организме.

Аддикт существует вне реального времени и пространства, он живет моментом иллюзорного наполнения. Он живет от одного такого момента к другому, но не может удовлетвориться ни в одном из них. Он то заполняет пустоту настоящего с помощью наслаждения, опьянения, выигрыша, успеха и т.д., то оказывается одержим нереальностью своего переживания в форме неудовлетворенности и похмелья, непреодолимо вынуждающих к немедленному повторению аддиктивных действий.

Аддикты страдают синдромом дефицита удовольствия, который прояв­ляется в постоянном ощущении скуки. Жизнь представляется аддикту серой и однообразной, он нуждается в дополнительной стимуляции и направляет всю свою энергию на ее поиск. Он сосредоточивается на той сфере, которая позволяет ему на какое-то время вырваться из состояния бесчувственности и апатии. К остальным сферам жизни аддикт интереса не проявляет, все боль­ше уходя от участия в них.

Исследователи выделяют четыре формы аддитивного поведения как бегства от реальности:

1) бегство в тело — физическое или психическое «усовершенствование» себя;

2) бегство в работу — концентрация на слу­жебных делах (учебе);

3) бегство в контакты или одиночество — постоянное (утрированное) стремление к общению или, наоборот, к уединению;

4) бегст­во в фантазии — жизнь в мире иллюзий и фантазий.

Эта типология перекли­кается с мнением о существовании у человека шести видов голода: голод по впечатлениям, по признанию, по контакту и физическому поглаживанию, сексуальный голод, голод по структурированию времени, по событиям.

У аддитивных личностей вследствие плохой переносимости ими труд­ностей повседневной жизни, постоянных упреков окружающих и самоупреков формируется комплекс неполноценности. Тревожный аддикт может ком­пенсировать свое чувство неполноценности гиперсоциальностью, например трудоголизмом. Защитой от чувства неполноценности у аддиктов часто слу­жит гиперкомпенсация в виде завышенной самооценки с демонстрацией своего превосходства над окружающими. Аддикт противопоставляет толпе обывателей свою романтическую жизнь, свободную от обязательств, а значит, и от обвинений. Некоторые аддикты посвящают свою жизнь карьере, борьбе за власть, обогащению.

Нам известны основные мотивации аддиктивных рас­стройств:

- противотревожная,

- субмиссионная (подчиненная влия­нию других),

- гедонистическая (эйфоризирующая),

- активирующая (часто для сексуальной гиперстимуляции),

- псевдокультурная (демонстрирующая принадлежность к данной культуре, компенсирующая комплекс неполно­ценности; может проявляться, например, в стремлении играть роль тамады).

В последние годы в отечественной литературе чаще используется английский термин аддиктивное поведение (addictive behavior), которым называют злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние, включая алкоголь и курение табака, до того, как от них сформировалась зависимость. Есть и более широкая трактовка определения аддиктивного поведения: «…одна из форм деструктивного поведения, которая выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активных видах деятельности, что сопровождается развитием интенсивных эмоций».

Американский психиатр Р.Браун (1993) сформулировал шесть компонентов, универсальных для всех вариантов аддикции:

- salience (особенность, «сверхценность»),

- euphoria (эйфория),

- tolerance (рост толерантности),

- withdrawal symptoms (симптомы отмены),

- conflict (конфликт с окружающими и самим собой),

- relapse (рецидив).

Итак, если мы рассмотрим описанные на сегодняшний день нехимические зависимости, ибо с химическими более или менее все ясно, то получается внушительный список: азартные игры (гэмблинг), аддикции отношений - сексуальная, любовная и аддикция избегания, работоголизм, аддикция к трате денег, ургентная аддикция4, многообразные компьютерные зависимости или интернет-зависимости, аддикция упражнений (спортивная) и т.д.

Совершенно прав известный специалист в области аддиктологии из Казани - В.Д.Менделевич, относя и фанатизм во всех его проявлениях (религиозный, политический, спортивный, национальный) к одной из форм аддиктивного поведения. По существу получается, что нехимические зависимости покрывают весь спектр поведенческих актов человека, все стороны его жизни: секс, любовь, работа, деньги, спорт и т.д. Получается, что любой человеческий поведенческий акт таит в себе угрозу возникновения зависимости к нему. Все многообразие нашей жизни – это богатство потенциальных аддикций. Это полемичное высказывание полностью перекликается с идеями о том, что «спектр зависимостей распространяется от адекватных привязанностей, увлечений, способствующих творческому и душевному самосовершенствованию как признаков нормы до расстройств зависимого поведения, приводящих к психосоциальной дезадаптации». В рамках зависимого поведения мы сталкиваемся с закономерностями, которые существуют в сфере общей психопатологии: каждому психопатологическому феномену как отражению нормы (в контексте зависимостей феноменом выступает действие или поведение) противостоит психопатологический симптом (патологический поведенческий паттерн). Это, в свою очередь, идет и из принципов общей патологии, согласно которым истоки патологии следует искать в нормальных физиологических процессах.

Создается впечатление, что «примерный» с социальной точки зрения человек успешно сочетает в себе варианты социально приемлемых форм зависимостей – превалировать должна работогольная зависимость, для счастья необходимо некоторое количество любовной и сексуальной, для нравственности – религиозной, хобби могут выражаться в аддикции отношений, в компьютерной зависимости и иногда чуть-чуть в гэмблинге и т.д. Допускаются даже элементы химической зависимости – традиционное для нашей страны употребление алкоголя (и в праздники, и в будни, по поводу и без…).

По сути, мы часто имеем дело со своеобразной полиаддиктивностью человека, когда в нем мирно сосуществуют несколько потенциальных аддикций, одна из которых, как правило, превалирует. У социально активного человека - это обычно работоголизм. У домохозяйки это может быть, к примеру, аддикция отношений, у профессионального спортсмена – спортивная аддикция и т.д. Аддикцию, которая занимает основное положение в жизни человека, но не подавляет, не вытесняет другие, можно назвать  преобладающей. Преобладающая аддикция  – та, которая определяет жизненный путь на данном этапе развития. Преобладающая аддикция, в отличие от аддикции доминирующей - временна, поддается внешнему воздействию и может сосуществовать с другими.



Проблема возникает тогда, когда одна из аддикций начинает доминировать и вытесняет другие. Причем это может быть как преобладающая аддикция, так и любая другая. Тогда мы говорим о возникновении доминирующей (сверхценной) аддикции. Человек становится аддиктом.

Доминирующая аддикция полностью заполняет сознание, вытесняет другие аддикции и мало поддается внешнему воздействию. Причины, по которым происходит становление доминирующей аддикции, на протяжении более чем сотни лет изучаются различными категориями исследователей.

Клинический опыт показывает, что одна аддикция может достаточно легко переходить в другую. Это происходит как среди химических аддикций (например, наркомания переходит в алкоголизм), так и среди нехимических (например, спортивный аддикт становится проблемным гэмблером). Кроме того, химическая зависимость может переходить в нехимическую и наоборот.

Понимание полиаддиктивной природы человека, а также этапов формирования расстройств зависимого поведения позволяет по-новому взглянуть как на проблему профилактики химической зависимости, так и более широко – на проблему профилактики в аддиктологии.

Отсутствие эффективной терапии химической зависимости привело к тому, что на Западе в конце 70-х годов ХХ столетия стали активно заниматься профилактикой злоупотребления психоактивных веществ (ПАВ), особенно в подростковой среде. В США к началу 90-х потребление ПАВ снизилось почти вдвое, а по ряду позиций (например, табакокурение) – в три раза. Многие страны активно борются с курением: запрет на табакокурение в общественном транспорте, учебных и медицинских учреждениях, в местах общественного отдыха и питания и даже на улицах городов! В России современные профилактические программы стали внедряться лишь в конце 90-х годов.

Сейчас общепризнанным стал факт неэффективности так называемой негативной профилактики химической зависимости, которая была единственной и считалась действенной у нас в стране на протяжении десятилетий. Ее место заняла позитивная (продуктивная) профилактика, которая по идее должна предоставить потенциальному потребителю ПАВ здоровую альтернативу аддиктивному поведению. Позитивная профилактика по своей сути решает сложную и прекрасную задачу – построение счастливой жизни без ПАВ. Способы предлагаются самые разные – от развития критического мышления, чувства юмора, обучения разнообразным жизненным навыкам до занятий экстремальными видами спорта и религиозного воспитания. Все это нашло отражение в большом количестве как общероссийских, так и местных программ по профилактике аддиктивного поведения.

По существу, идея продуктивной профилактики сводится к воспитанию гармоничной разносторонней личности, или как мы могли бы добавить – личности полиаддиктивной с какой-то социально приемлемой преобладающей аддикцией. Это, кстати, в полной мере относится и к профилактике нехимических аддикций. Итак, вполне возможно, что спасение человека от аддикции – это его полиаддиктивность.

Аддиктивное поведение, по определению ученых, характеризуется стремлением к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния. Актуальность изучения аддиктивного поведения связана, помимо прочих, и с эпидемией развития химической зависимости, охватывающей многие слои популяции и непосредственно приводящей к росту СПИДа.

Между тем, понимание механизмов развития этих состояний фактически отсутствует. У большинства складывается впечатление о возможности решения этой проблемы посредством использования «простых» способов: запретов, наказаний, пропагандистских кампаний, принудительного лечения и др. Изменение отношения общества к проблеме аддикции связано, прежде всего, с возможностью получения открытой квалифицированной информации, отражающей современный уровень знаний.

Вообще, само определение аддиктивного поведения относится ко всем его многочисленным формам. Уход от реальности путем изменения психического состояния может происходить при использовании разных способов. В жизни каждого человека бывают моменты, связанные с необходимостью изменения своего психического состояния, не устраивающего его в данный момент. Иногда необходимо избавиться от угнетенности, «сбросить» с себя психическую усталость, отвлечься от неприятных размышлений, заставив себя по-иному посмотреть на событие, создать у себя необходимую мотивацию, почувствовать смысл какого-то явления. Для реализации этой цели человек вырабатывает индивидуальные подходы, становящиеся привычками, стереотипами. Иными словами, элементы аддиктивного поведения свойственны любому человеку, уходящему от реальности путем изменения своего психического состояния. Проблема аддикции начинается, как мы уже сказали, тогда, когда стремление ухода от реальности, связанное с изменением психического состояния, начинает доминировать в сознании, становясь центральной идеей, вторгающейся в жизнь, приводя к отрыву от реальности. Происходит процесс, во время которого человек не только не решает важных для себя проблем, но и останавливается в своем духовном развитии. Этому процессу могут способствовать биологические, психологические и социальные влияния.



Под биологическими предпосылками подразумевается определенный, своеобразный для каждого способ реагирования на различные воздействия, например, на алкоголь. Замечено, что лица, изначально реагирующие на алкоголь, как на вещество, резко изменяющее психическое состояние, более предрасположены к развитию алкогольной аддикции.

К психологическим факторам относятся личностные особенности, отражение в психике психологических травм в различных (прежде всего, в детском) периодах жизни.

Социальные факторы включают как семейные, так и внесемейные взаимодействия.

Существуют типы воспитания, которые создают более высокий риск возникновения аддиктивного поведения. Влияние семьи на психологическое состояние ребенка проявляется уже в самом раннем периоде его жизни. Согласно многочисленным исследованиям, мать оказывает психологическое влияние на ребенка на невербальном (бессловесном) уровне сразу же после его рождения. Тревожность («напряжение тревожности»), матери передается ребенку. Каким образом это происходит, мы еще не способны объяснить, опираясь на непосредственные наблюдения. Возможно, это связано с межличностным общением на эмпатическом уровне. Эмпатия - психологический термин, обозначающий схватывание, опознание эмоционального состояния человека без словесного описания, на интуитивном уровне. Эмоциональное напряжение, тревожность матери, если она постоянна или часто возникает, таким образом, передается ребенку, лишает его чувства безопасности в непосредственном окружении. Ребенок в грудном возрасте, очевидно, лишен возможности освободиться от этой ранней тревоги, облегчить ее. Вместе с тем, необходимость чувствовать себя в безопасности чрезвычайно важна для него, так как тревога приводит к формированию различных нарушений психического развития и физического здоровья. Единственный способ снять тревогу у ребенка заключается в устранении эмоционального напряжения у самой матери и проявлении нежности по отношению к ребенку.



Созависимость бывает связана с полом, что отражает дискриминацию по половому признаку. Проявления дискриминации по половому признаку (сексизм) имеют место даже в наиболее развитых современных обществах (modern societies). Социодинамическая психиатрия при анализе аддиктивного поведения и созависимости, как и других психических нарушений, учитывает групповую принадлежность пациентов. Идентичность и стиль жизни человека обусловлены социальной группой, ее динамикой и социальной энергией. Социальная энергия как сила, которую люди дают друг другу, необходима для самой жизни. Если новорожденный ребенок не получит социальной энергии, он погибнет. Влияние групповой динамики начинается уже в пренатальной фазе посредством связи ребенка с психическим состоянием матери, являющейся носительницей динамики, характерной для ее социальной среды. Развитие ребенка оказывается связанным с физическим здоровьем матери, ее самочувствием, отношением к беременности и др. Особое значение имеет ранний постнатальный период, когда ребенок на уровне интуиции воспринимает окружающую его социопсихологическую ситуацию и, прежде всего, отношение к нему матери. Групповая динамика определяет индивидуальные реакции, особенности общения, формирует систему предпочтений. Она представляет собой нечто большее, чем простая сумма взаимодействий и ролевого поведения отдельных членов группы. В групповой динамике проявляется влияние подсознания, причем не только индивидуального, но и коллективного. Групповая динамика влияет на особенности воспитания в детском возрасте. Это влияние может быть как деструктивным, так и конструктивным. Конструктивная динамика поддерживает развитие, формирование позитивной идентичности, способности к продуктивному общению. Деструктивная групповая динамика мешает развитию, происходит фиксация на страхе, воспитывается чувство стыда, комплекса вины и неполноценности. Конструктивная и деструктивная групповые динамики отражают проявления конструктивной и деструктивной социальных энергий. Конструктивная социальная энергия является энергией развития взаимопонимания, социального интереса к общению.

Масштабы и темпы распространения химических зависимостей, таких как алкоголизм, наркомания и токсикомания в нашей стране таковы, что ставят под вопрос физическое и моральное здоровье молодежи и будущее значительной ее части. А это в ближайшей перс­пективе может привести к социальной нестабильности российского общества.

Во многих странах сегодня существует налаженная си­стема медицинского, социального и правового обеспече­ния реабилитации наркоманов. Одновременно функцио­нирует и система мощной пропагандистской деятельно­сти против распространения и употребления наркотиков, включающая активную агитацию и демонстрацию преи­муществ здорового образа жизни.

В России ранее сложившая система профилактики и реабилитации наркоманов, алкоголиков, к сожалению, «успешно» разва­лена. Новая же система находится пока что в зачаточном состоянии или отсутствует вообще, мы не трогаем частные клиники, которые зачастую существуют просто параллельно с медициной… Такое положение на фоне роста числа наркоманов, количества преступлений, совершаемых под воздействием наркотиков, алкоголя, вызывает большую тревогу и требует, в первую очередь от органов государственной власти, принятия безотлагатель­ных мер.


Распространение наркомании на территории России и стран СНГ происходит угрожающими темпами. За послед­ние пять лет количество наркоманов в стране возросло примерно в три с половиной раза и, по мнению специали­стов, при сохраняющейся тенденции в России уже в ближайшие годы оно превысит уровень в три миллиона. Возраст большинства наркоманов колеблется в рамках 13-25 лет, что ставит под угрозу фактически треть молодого поколе­ния страны. При этом следует иметь в виду, что данные цифры говорят только о лицах, регулярно употребляющих наркотики и относимых к группе «классического типа». Если же учитывать и тех, кто нюхает клей, краску и т. п., то названный контингент по стране составит не менее десяти миллионов.

Особое беспокойство должно вызывать зна­чительное увеличение числа наркоманов женщин. В последнее десятилетие количество женщин, употребляющих наркотики, увеличилось в 6,5 раза. 


Среди многих проблем, стоящих перед российским об­ществом, конечно, одна из важных - проблема борь­бы с наркоманией, алкоголизмом, токсикоманией. Эти отрицательные явления угрожают здоровью населения страны, а, следовательно, влияют и на национальную бе­зопасность. Названные проблемы можно решить только совместными усилиями государственных органов власти, образовательных и медицинских учреждений, обществен­ных организаций и семьи. 

Следует запомнить: психоактивное вещество (ПАВ), соматическая зависимость, токсикомания, привыкание, эйфория, азартное поведение, импульсивное и компульсивное поведение, гэмблинг, булимия, сверхценные увлечения, конструктивная и деструктивная групповые динамики, созависимость, внесемейные взаимодействия, полиаддиктивная личность, доминирующая аддикция, преобладающая аддикция, негативная профилактика,  ургентная аддикция, синдром дефицита удовольствия.
Вопросы и задания по Главе I


  1. Какие научные дисциплины рассматривают проблемы зависимости?

  2. В чем и как проявляется зависимое поведение?

  3. Перечислите виды аддикций.

  4. Что такое компульсивное поведение?

  5. Расскажите об эмоциональной зависимости.

  6. Что такое синдром дефицита удовольствия?

  7. Расскажите о формах аддитивного поведения.

  8. Дайте общее представление об основных мотивациях аддиктивных рас­стройств.

  9. Что такое полиаддиктивность?

  10. Что такое преобладающая и доминирующая аддиктивность?

  11. Расскажите об основных идеях позитивной (продуктивной) профилактики зависимостей.

  12. Что такое биологические, психологические и социальные влияния предпосылки аддикций?

  13. Дайте общее представление о созависимости.



Каталог: upload -> 2014
2014 -> Тесты для проведения текущего контроля знаний и контрольные задания для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Основы философии»
2014 -> Учебное пособие для студентов отделения
2014 -> Прикладная техносферная рискология
2014 -> «Глобальные проблемы современности и пути их решения»
2014 -> Учебное пособие для студентов высших учебных заведений
2014 -> Учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению подготовки 040400. 62 «Социальная работа»
2014 -> Экологическое сознание как фактор устойчивого развития общества


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   106


База данных защищена авторским правом ©znate.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница