Страхование как источник финансирования в здравоохранении: зарубежный и отечественный опыт



страница3/9
Дата27.01.2018
Размер0.51 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

1.2 Формы организации финансирования здравоохранения зарубежных стран

Рассмотрим показатели финансирования здравоохранения за рубежом и основные показатели развития системы здравоохранения.


Таблица 2

Показатели развития здравоохранения4






Расходы на здравоохранение в% ВВП

Численность врачей

Число

всего, тыс. человек

на 100 000

человек населения



больничных коек

на 100 000



человек населения

Россия

3,6

702,2

494

1092

Австрия

5,1

29,2

354

771

Бельгия

6,3

46,0

443

535

Болгария

4,1

28,2

365

642

Венгрия

6,1

33,7

334

783

Германия

8,6

281,3

340

844

Греция

5,1

53,9

488

469

Дания

7,5

19,3

357

382

Ирландия

5,8

11,1

276

572

Испания

5,5

135,3

322

369

Италия

6,3

241,0

415

400

Кипр

3,9

2,0

237

341

Латвия

3,3

7,3

316

768

Литва

4,6

13,7

400

812

Люксембург

6,2

1,2

276

633

Мальта

7,0

1,3

324

464

Нидерланды

6,1

60,5

371

498

Польша

4,5

85,6

224

535

Португалия

6,7

35,2

335

375

Румыния

3,8

42,3

195

656

Словакия

5,2

16,9

313

701

Словения

7,1

4,6

231

480

Великобритания

6,9

126,2

213

390

Финляндия

5,7

16,6

319

690

Франция

7,7

203,5

338

748

Чешская Республика

6,8

36,4

355

838

Швеция

8,0

29,2

325

313

Эстония

4,1

4,3

321

582

Мексика

6,2

123,5

120

71

США

15,2

774,8

266

330

Индия

5,2

625,4

59

88

Китай

5,6

1868

145

234

Анализ развития систем здравоохранения показывает, что при доле расходов на здравоохранения существенно меньше всех стран, включая такие развивающиеся как Китай и Индия в России существенно выше показатели инфраструктуры: числа врачей и больничных коек, что автоматически означает низкий объем финансирования инфраструктуры в удельном весе, что не может не сказаться на состояние системы здравоохранения.



1.3 Страхование как основа финансирования здравоохранения

К началу прошлого столетия во многих странах мира были приняты законы о страховании работающих на случай болезни, инвалидности, старости, безработицы. Согласно этим законам в формировании страховых взносов помимо самих работников стали участвовать владельцы предприятий, выплачивавшие от 25 до 40%. Позднее в страховые фонды стали поступать субсидии и дотации государства.

Чем больше государство вносило средств в систему медицинского страхования, тем больше оно контролировало этот процесс.

В настоящее время система медицинского страхования введена в 25 странах, в которых проживает около 1 млрд. человек, что составляет около 18% населения земного шара. Можно выделить три наиболее распространенные системы медицинского страхования:

"замещающая" система в Германии - граждане могут выбрать государственную или коммерческую форму страхования;

"дублирующая" система в Великобритании и Испании - параллельное, конкурентное развитие обязательного государственного и частного медицинского страхования с правом их совместного использования;

"дополнительная" система Франции - используется гражданином вследствие неполного охвата всех слоев населения или неполным покрытием стоимости проводимого лечения со стороны государства.

Типичным представителем третьей модели, в котором финансирование здравоохранения происходит преимущественно за счет частного сектора, являются США.

Таким образом, каждая страна имеет специфическую систему финансирования здравоохранения. Это связано с национальным менталитетом, с конкретными условиями становления и эволюции данного общества.

Каждой системе страхования свойственны те или иные недостатки. "Замещающая" система страхования Германии дает возможность выбора между государственной и коммерческой формой страхования. Это способствует тому, что 10% богатых немцев не вносят свой вклад в государственную систему здравоохранения. А это нарушает один из принципов страхования, когда богатые платят за бедных, здоровые за больных. В то же время это создает более сильную конкуренцию между страховыми кассами, которая еще более усиливается из-за большого количества "больных касс".

Гонорарный метод оплаты врачей (оплата за услугу) нацеливает врачей на более дорогие методы лечения и его затягивание, так как каждое посещение и процедура дает врачу доход.

Однако гонорарный метод оплаты позволяет связать оплату с реально предоставляемым объемом услуг. С точки зрения пациентов, гонорарный метод дает определенную гарантию получения достаточного объема медицинских услуг. Известно, что финансирование здравоохранения за счет частного страхования приводит к исключению из этих систем значительной части населения, относящейся к группам высокого риска (17% США), а также бурному росту расходов, которые частные страховые компании не в состоянии контролировать. На сегодняшний день люди, имеющие страховку либо финансовые ресурсы, получают самое лучшее в мире медицинское обслуживание, в то время как наиболее нуждающиеся в нем - бедные слои населения, хронические больные, семьи с одним родителем - не получают даже основного лечения.

Несмотря на все отрицательные стороны американской системы здравоохранения, следует признать, что медицинское обслуживание (если оно доступно) в США самое лучшее в мире. Более того, больше половины финансирования мировых медицинских исследований осуществляется в США, и, как следствие, большая часть Нобелевских премий после Второй мировой войны была получена именно американцами.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©znate.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница