Социальные детерминанты народосбережения: феномен детской инвалидности


§ 2.3. «Конкретные социологические методы исследования детской инвалидности»



Скачать 271.5 Kb.
страница8/12
Дата30.01.2018
Размер271.5 Kb.
ТипАвтореферат диссертации
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
§ 2.3. «Конкретные социологические методы исследования детской инвалидности» разработана программа социологического исследования. Качественная репрезентативность работы обеспечивалась изучением генеральной совокупности за период с 1998 по 2010 годы. Исследуемая социальная группа – это дети-инвалиды, освидетельствованные в бюро МСЭ № 1 психоневрологического профиля г. Саратова (переименованного в 2005 году в филиал №7 ФГУ ГБ МСЭ по Саратовской области). В программе автором определены этапы исследования, объекты исследования, источники информации, методы исследования с привлечением приемов статистического, сравнительного, логического, системного, многофакторного контент-анализа. Социологические исследования осуществлялись на основе социологического опроса детей-инвалидов с неврологической патологией и сенсорными нарушениями школьного возраста (от 6 до 16 лет) с сохранным интеллектом и их родителей. Было опрошено 840 детей по поводу желания обучаться в специализированной школе или школе-интернате. С целью определения зависимости уровня биосоциального потенциала детей-инвалидов от социального статуса семьи был проведен опрос с помощью разработанной автором «Карты учета потребностей детей-инвалидов в медицинской, профессиональной и социальной реабилитации и оценки бытовых условий». Эта карта использовалась в виде анкеты и содержала в себе вопросы и возможные варианты ответов. В анкетировании участвовали 1003 ребенка и их родители. В результате анализа карт учета за указанный период по данным исследования осуществлялось распределение детей по возрасту, полу, месту проживания, социальному статусу семьи. Исследовалась группа детей от 0 до 18 лет с нормальным интеллектом и достаточным для дальнейшей интеграции в общество биосоциальным потенциалом за период с 1998 по 2008 годы.

Автором был проведен опрос среди студентов методом анкетирования по само - и здравоохранительному поведению. Анкета, разработанная лабораторией Волгоградского социально-гуманитарного центра, включала в себя 42 вопроса. Предлагалось 3-4 вариантов ответов на них. Выборочная совокупность включала 930 студентов Педагогического института СГУ им. Н.Г.Чернышевского, Поволжского и Волгоградского филиалов МГУПС (МИИТ). В опросе участвовало 60 % юношей и 40 % девушек. Из них 53 % респондентов были в возрасте 18-20 лет, 32 % - 21-29 лет, 15 % - 30 лет и старше. С целью исследования репродуктивных установок молодежи был проведен социологический опрос методом анкетирования той же группы студентов. Анкета включала в себя 30 вопросов по разделам семьи, брака и рождения детей и содержала от 3-х до 12 вариантов ответа. Анкета также была разработана лабораторией Волгоградского социально-гуманитарного центра.

С целью более глубокого изучения детской инвалидности, обусловленной психиатрической патологией в Саратовской области, использовался метод исследования фокус-группы. Темой для обсуждения являлось выявление причин психиатрической патологии у детей с целью разработки профилактических мероприятий. Фокус-группа состояла из 9 человек высококвалифицированных экспертов и реабилитологов службы МСЭ по Саратовской области. В группе принимали лица в возрасте до 40 лет – 3 человека (33 %), 40 лет и старше – 6 человек (67 %). Длительность профессионального стажа участников: 12-15 лет – 3 человека (33 %), 16-20 лет 1 человек (11 %), свыше 20 лет – 5 человек (56 %). Преобладание среди участников фокус-группы врачей-экспертов, имеющих профессиональный стаж свыше 20 лет (56 %) может свидетельствовать об их высоком профессиональном уровне и репрезентативности выводов исследования.

В медико-социологическом исследовании детской инвалидности в концепции народосбережения использованы следующие методы исследования: библиографический, контент-анализ информации, статистический, компаративный и логический анализ, системный и многофакторный анализ, метод фокус-группы. Изучение всей генеральной совокупности, а также обоснование выборочной совокупности (р<0,05) подтверждают высокую степень валидности исследования.



Третья глава «Детская инвалидность как медико-социальная характеристика качества жизни населения» включает в себя три параграфа. В них проведен анализ структуры детской инвалидности, исследование социокультурных аспектов толерантности к явлению детской инвалидности в контексте взаимопереходных (транзитивных) состояний индивида, исследование биосоциального потенциала детей-инвалидов.

§ 3.1. «Структура детской инвалидности Саратовской области в ракурсе программы народосбережения» рассматривается социальная модель детской инвалидности в новом ракурсе качества жизни и программы народосбережения. В последние годы в России резко увеличилась заболеваемость беременных женщин, что неизбежно приводит к росту врожденной детской инвалидности.

Увеличилась численность детей, родившихся больными, что также приводит к их инвалидизации в будущем: если в 1990 году больными рождалось 40 % детей, то в настоящее время – 75 %. Высокими также являются показатели перинатальной смертности – они в 2-3 раза превышают таковые в Германии, Франции, Австрии.

Автором проведен сравнительный анализ структуры первичной детской инвалидности в России, и Нижнем Поволжье (Астраханской, Волгоградской и Саратовской областях), являющимся наиболее типичным регионом страны по среднестатистическим показателям. В Астраханской области количество детей-инвалидов составляет 1,8 % от общего количества детского населения, в Волгоградской области – 1,9 %, в Саратовской – 1,4 %. В структуре как общей, так и первичной инвалидности в Нижнем Поволжье «лидируют» психические расстройства и расстройства поведения (в Астраханской области - 40,7 на 10000 детского населения, в Волгоградской- 38,1, в Саратовской – 32), что, по мнению автора, связывается с прогрессирующей маргинализацией молодежи, распространением вредных привычек и наркомании среди лиц репродуктивного возраста. Второе место по причинам инвалидизации детей в структуре детской инвалидности занимают болезни нервной системы (в Астраханской области- 35,3 на 10000 детского населения, в Волгоградской области - 43,5, в Саратовской – 43,6) , что чаще всего связано с наследственными аномалиями, травмированием детей в перинатальный период, недостаточным уровнем развития системы родовспоможения, особенно на селе. Третье место в структуре детской инвалидности занимают врожденные аномалии (в Астраханской области – 35,8 на 10000 детского населения, в Волгоградской – 36,8, в Саратовской – 30,7), что позволяет сделать предположение о неблагоприятном влиянии вредных экологических факторов на организм родителей и несоблюдение условий охраны труда на вредных производствах.

Автором проводился анализ детской инвалидности в Саратовской области, и раскрывались правовые аспекты социальной адаптации детей-инвалидов. Основными причинами детской инвалидности в Саратовской области в большинстве случаев являются заболевания нервной системы – 2110 (43,6 на 10000 детского населения), психические расстройства – 1549 (32 на 10000 детей), врожденные аномалии 1489 (30,7 на 10000 детей), болезни эндокринной системы – 637 (13,16 на 10000 детского населения). Анализ распределения численности детей-инвалидов с психическими нарушениями показал, что 3128 детей (около 50 % от общего числа детей-инвалидов Саратовской области) имеют ограничение способности к адекватному поведению, в равной степени дети ограничены в способностях к осознанию (981 человек), приобретению знаний (1275 человек), общению с окружающими (1124 человека). Ограничение жизнедеятельности у детей чаще всего отмечается по нескольким видам одновременно, то есть имеет сочетанную природу.

В 2008-2009 г.г. в Саратовской области проживало 6340 детей-инвалидов. Интенсивный показатель общей детской инвалидности относительно стабилен и составлял 140,1 на 10000 детского населения. Наибольшее число детей-инвалидов отмечалось в возрастной группе от 0 до 3-х лет. Это связано, по мнению автора, с последствиями натальной и перинатальной патологии, приводящей к инвалидизации. Высокие показатели инвалидности среди детей в возрасте от 8 до 14 лет связаны с особой подверженностью детей этого возраста различным видам травматизма, приводящим к инвалидизации.

Эффективность реабилитационных мероприятий в Саратовской области составляет 6,8 % (в США – 15 %). Несмотря на 100 % охват инвалидов реабилитационными мероприятиями, они сводятся лишь к обеспечению техническими средствами и диспансерному наблюдению у врача-специалиста. Рекомендации и направления на стационарное и санаторно-курортное лечение отсутствуют.

Рост показателей детской инвалидности с относительной стабилизацией в последние годы сопровождается несовершенством системы реабилитации в Саратовской области. Современная система социальной адаптации недостаточно полно учитывает потребности этой социальной группы населения. Выявлено несоответствие равных прав детей-инвалидов по Конституции и возможностей для их реализации.

В § 3.2. «Социокультурные аспекты толерантности к детям-инвалидам в контексте взаимопереходных (транзитивных) состояний индивида» раскрывается отношение общества на разных уровнях социальной иерархии к инвалидности вообще, и к детям-инвалидам в частности. Восприятие физических, поведенческих характеристик ребенка, формирование представлений о его намерениях и мыслях (Г.Зиммель, А.Шюц, Г.М.Андреева, Е.Р.Ярская-Смирнова) чаще всего сводится к политике социального исключения инвалидов из жизни общества и расценивается как феномен табуирования (З.Фрейд). Дети-инвалиды рассматриваются обществом как девианты (Э.Дюркгейм), что неизбежно приводит к конфликту ребенка с обществом и социальной агрессии. Практики социального исключения приводят к глубоким личностным переживаниям, усугубляя состояние одиночества и никчемности у ребенка. Особенно это характерно в отношении к детям-сиротам с ограниченными возможностями. Автор предлагает обратить особое внимание на практику интернирования детей-сирот с ограниченными возможностями, противопоставляя ей создание специальных семейных домов детей-инвалидов с усиленной социальной поддержкой и предоставлением льгот во всех аспектах общественной жизни со стороны государства.

Либерализация общественной жизни предполагает разработку нового направления в социальной политике государства, основанного на формировании социокультурной толерантности к детям-инвалидам. Автором рассматривается два уровня формирования социокультурной толерантности к инвалидам: индивидуальный и общественный. Индивидуальный, т.е. личностный уровень толерантности формируется у каждого человека посредством культуры, религии, СМИ. Общественный уровень толерантности формируется с помощью законов, норм и установок, направленных на социальную поддержку инвалидов и контроль за соблюдением и реализацией их прав.

В формировании индивидуального уровня социокультурной толерантности к инвалидам может играть определенную роль предложенная автором модель взаимопереходных (транзитивных) состояний индивида, позволяющая представить инвалидность как одно из возможных состояний каждого человека, формирующихся из-за влияния различных факторов.


Рис. Транзитивные состояния индивида

Современные научные представления об инвалидности позволяют выделить два уровня формирования социокультурной толерантности к инвалидам: индивидуальный (личностный) и государственный (общественный), которые формируются посредством науки, культуры, религии, СМИ, а также государственными нормами и законами. Восприятие инвалидности в контексте взаимопереходных состояний индивида, где здоровье, болезнь, инвалидность, промежуточные состояния представлены как временные и приходящие, позволяет сформировать толерантное отношение к инвалидам.

В § 3.3. «Биосоциальный потенциал ребенка-инвалида и его значение в процессе социализации» предполагается, что социализация каждого индивида в современном представлении социологии медицины во многом предопределяется его личностными характеристиками, т.е. реабилитационным потенциалом, включающим в себя стиль поведения, мотивации, образ и качество жизни (Л.А.Фиглин, Р.М.Войтенко, М.В.Коробов). Медицинское понятие реабилитационного потенциала трансформировалось в социологии медицины в биосоциальный потенциал и представляется как общность биологических, врожденных особенностей и возможностей организма в совокупности со свойствами, формирующимися социальной средой (П.Бурдье, Н.И.Скок). Социализация же в исследовании рассматривается в зависимости от степени реализации биосоциального потенциала ребенка-инвалида. В работе приведены и проанализированы результаты авторского исследования уровня биосоциального потенциала детей-инвалидов с неврологической патологией в бюро МСЭ №1 психоневрологического профиля г. Саратова в зависимости от возраста, пола, места проживания и социального статуса семьи с целью прогнозирования его дальнейшей социализации и определения потребностей в медико-социальной, психологической и профессиональной реабилитации.

Социально-бытовой статус семьи рассматривался по следующим параметрам: доход семьи (низкий – менее 5 тысячи рублей в месяц на одного члена семьи, средний – 5-7 тысяч рублей, высокий – свыше 7 тысяч рублей), жилищные условия (частный дом, квартира, общежитие), уровень образования родителей. Наибольшее число детей-инвалидов проживают в экологически неблагоприятных районах города – Ленинском (30 %) и Заводском (25 %). Доход семьи исследуемой группы в основном низкий (45 %) и средний (50 %). Образование родителей в основном начальное (30 %) и среднее (65-70 %). Родителей со средним образованием больше, чем с начальным, и в таких семьях реабилитация и социальная адаптация ребенка происходит качественнее и быстрее. Всего из наблюдаемых по бюро 3134 детей в полных семьях воспитывалось 1716 человек (54,8 %), в неполных семьях 798 (25,4 %), в многодетных 251 (8 %), 369 детей-инвалидов не имеют родителей или воспитываются опекуном. Количество детей школьного возраста (от 6 до 18 лет) – 2359 человек (75,2 %). Из них не способны к обучению с крайне низким БСП вследствие нарушений интеллекта – 828 человек (35,1 %). В специализированных школах-интернатах обучались 485 детей (20,5 %), в ПУ и колледжах – 36 детей (1,6 %), в вузах – 3 (0,1 %), 139 детей (14,4 %) обучались на дому. Продолжают учебу после окончания школы лишь 3,6 % детей.

С целью улучшения качества реабилитационных мероприятий детям-инвалидам автором разработана «Карта учета потребностей детей-инвалидов в медицинской, профессиональной и социальной реабилитации и оценки бытовых условий» и использовалась в диссертационном исследовании для изучения БСП и эффективности реабилитационных мероприятий детям-инвалидам с неврологической патологией за период с 1998 по 2005 годы.

В результате проведенных исследований установлено, что эффективность реабилитационных мероприятий во многом зависит от уровня БСП ребенка-инвалида. БСП определяется не только личностными качествами ребенка, но и в большей степени зависит от социального статуса семьи и может изменяться с возрастом в зависимости от качества реабилитационных мероприятий. Чем выше социальный статус семьи, тем выше БСП ребенка и его возможности к социальной адаптации. С целью повышения эффективности реабилитационных мероприятий и обоснованного планирования государственных средств для адресной помощи целесообразно использовать предложенную автором «Карту учета потребностей детей-инвалидов в медицинской, профессиональной и социальной реабилитации и оценки бытовых условий».

Четвертая глава «Медико-социологический анализ детской инвалидности, обусловленной психиатрической патологией в Саратовской области» посвящена исследованию причин инвалидности этого профиля, структуры и особенностей данной патологии, приводящей к инвалидизации детей, решению институциональных проблем детей-инвалидов в Саратовской области в ракурсе народосбережения России и состоит из трех параграфов.

В


Каталог: uploads -> dsovet -> autoref
uploads -> Контрольная работа и методические рекомендации к ней для студентов заочной формы обучения по дисциплине «Основы философии»
uploads -> Лекция №5 по социологии
autoref -> Интериоризация профессиональной роли врача: социальные, психологические и соматические детерминанты
autoref -> Медико-социальные механизмы пролонгирования активного образа жизни в пожилом возрасте
autoref -> Взаимосвязь социологии медицины и социологических теорий среднего уровня
autoref -> Роль благотворительности в формировании музейной сети нижнего поволжья
autoref -> Социальные факторы формирования стратегий профессионализации студентов медицинского вуза
autoref -> Медико-социальная модель самосохранительного поведения пациентов стоматологического профиля
autoref -> Социальные принципы нормативного регулирования медицинской деятельности
autoref -> Вера как феномен культуры


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


База данных защищена авторским правом ©znate.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница