Сибирский медицинский журнал 1997, №3, С


Ограничения современной модели медицины



Скачать 356.43 Kb.
страница5/9
Дата10.05.2018
Размер356.43 Kb.
ТипСтатья
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Ограничения современной модели медицины
На пути целостного, нондуалистического видения антропопатологии, несущего в себе общебиологический смысл в представлениях о патологических процессах, болезни и аномальных реакциях стоит дробность и дифференциация биомедицинских наук, технизация и параинструментализм в медицине, деперсонификация в системе "врач-больной", стандартизация физиологических, морфологических и психологических "норм" в расчете на средний "модельный" тип человека, психосоматический дуализм. Данные компоненты современной модели медицины, лишенные антропологического подхода к больному, обусловливают существенные ограничения как в представлениях об этиологии и патогенезе, так и в вопросах систематики, семиотики, диагностики, прогноза и структурного анализа различных заболеваний и расстройств.

Биомедицинский редукционизм в клинических и клинико-экспериментальных исследованиях, проводимых в рамках одной нозологии, одной специальности делает практически невозможным сопоставление вариабельности изучаемых организменных признаков: биохимических, физиологических, иммунологических и др. на разных уровнях их иерархической организации и межсистемной сопряженности с аналогичными изменениями в рамках других нозологических группировках, хотя они зачастую сходны. Иллюстративны в этом отношении многочисленные клинико-биологические исследования, в которых пытаются найти специфические изменения в различных показателях, взятых из биологических жидкостей организма в связи с особенностями формы болезни, типа течения или чаще синдрома. Такие прямые сопоставления действительно приводят к получению различий в изучаемых биологических показателях в полярных по клиническим проявлениям группах больных: например, разнице этих параметров у больных с острыми состояниями и синдромами и хроническим проявлением патологии; контрольные группы здоровых лиц по тем же биологическим показателям значительно различаются по сравнению с выраженными проявлениями болезненных состояний, а при легких расстройствах, различия минимальны. Выводы в таких исследованиях делаются, если не напрямую в пользу определенных специфических изменений, то косвенно интерпретируются как доказательства "особых" изменений в показателях гомеостатических систем, присущих как будто только изучаемой патологии и мало учитывается, что синдромокинез является лишь отражением соматобиологической и мозговой реактивности конкретно изученных больных. Исходя из эволюционных общебиологических представлений следует, что ни одна из гомеостатических систем организма, если только не отмечается ее качественного повреждения, не смогла бы дифференцироваться в своей специализации до такой степени, чтобы отвечать специфической реакцией на неинфекционные заболевания. Например, надсегментарные психовегетативные расстройства могут иметь как конституциональную природу, так и являться выражением многих заболеваний. Хроническая иммунологическая недостаточность часто является следствием инфекционных, соматогенных, интоксикационных и длительно действующих отрицательных психогенных факторов. Универсальный характер адаптационно-приспособительных реакций нейроэндокринной системы также с разных позиций многократно проанализирован в клинике и эксперименте. Вслед за Роджерсом Уильямсом можно повторить, что в подходе к изучению многих заболеваний постоянно пренебрегается морфологическими, физиологическими, биохимическими различиями между людьми, биологической гетерогенностью человеческих популяций. Становится очевидным, что возмущение гомеостаза, выражающееся в различиях анализируемых показателях определяется остротой или торпидностью течения, фазой болезни, которые напрямую связаны с конституциональной общей реактивностью больных. Практика клинико-антропологических исследований показывает, что различные биологические характеристики организма зависят не столько от диагностического класса болезни, сколько от связи с соматотипом, если только не будет доказано, что изучаемые показатели различны у лиц с одинаковым типом телосложения. Таким образом, дробность и дифференциация в медицинских науках имеет тенденцию расчленить объект познания, в результате чего пациент рассматривается по частям или предстает в виде суммы частей, а целостный субъект отодвигается на задний план и существует в качестве аморфного безликого фона или вообще игнорируется.

Технизация и параинструментализм в медицине наиболее ярко выступает в практике врачей, способствуя формированию редуцированных форм клинического мышления. Было бы наивным отрицать огромное диагностическое значение лабораторных и технических возможностей современной медицины. Однако не менее упрощенным является полная ориентация на аппаратные “заключения”. Все реже клиницисты анализируют соматоморфологический статус больных. Не уделяется внимания исследованию соматотипических особенностей, пропорций телосложения, общей и регионарной диспластичности, которые дают ценный объективный клинический материал для структурного анализа преморбидных особенностей и склада личности, роста и развития пациента. Это препятствует осмыслению значения пре- и постнатальных признаков дизонтогенеза в смысле обнаружения невропатических черт, дисфункциональных расстройств, отклонений в онтогенетической эволюции нервной системы, состояния соединительно-тканной системы в связи со значением этих данных в диагностике семиотики и течения соматических и психических расстройств. Необходимо учитывать, что как рутинные лабораторные и инструментальные методы обследования, так и новейшие и интраскопические неинвазивные способы диагностики приобретают особую ценность лишь тогда, когда они рассматриваются через конституциональную типологию и связанную с ней представления или данные о топографической изменчивости и размерной вариабельности внутренних полостей и органов.


Каталог: upload -> iblock
iblock -> Программа по обществознанию
iblock -> А. Г. Свинаренко
iblock -> «Социальные проблемы молодежи во взаимодействии с государством»
iblock -> Компьютерные социальные сети в контексте виртуализации современной культуры
iblock -> Право. Личность. Интернет Предисловие
iblock -> Программа вступительного экзамена по специальной дисциплине профиля
iblock -> Информация. Собственность. Интернет: Традиция и новеллы в современном праве
iblock -> Тема №10 Проблема сознания в философии и науке


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©znate.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница