Психология больных с разными соматическими заболеваниями


Психология инфекционных больных



Скачать 351.5 Kb.
страница5/16
Дата30.12.2017
Размер351.5 Kb.
ТипГлава
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
5.5. Психология инфекционных больных.

Инфекционные болезни – результат взаимодействия микроорганизмов с организмом человека. Выраженность и характер течения болезни зависит от особенностей возбудителя, степени его токсичности и состояния защитных сил организма. Иммунную систему определяют последнее время как связующее звено в психосоматической цепи. Взаимодействие психосоциальных и эндокринных влияний и иммунного ответа очень сложно. Для возникновения и течения инфекционных заболеваний важно то, что универсальные в целом для данной болезни связи проявляют свое специфическое содержание на фоне индивидуальной истории жизни и особенностей субъективных переживаний пациента. Сложность современных психонейроиммунологических исследований можно продемонстрировать на примере работы M.Kemeny с соавт. (1989), изучавших пациентов с генитальным герпесом. Иммунологические параметры напрямую зависели от состояний переживаемого стресса, тревожной депрессии или агрессивности. У пациентов с высокими показателями депрессии отмечена повышенная склонность к рецидивам генитального герпеса. Последний факт установлен также для ВИЧ-инфицированных людей, у которых выраженность депрессивности определяет течение заболевания.

Миндалины как часть лимфатического глоточного кольца относятся к иммунной системе организма; они особенно развиты в детстве, в пубертатном периоде подвергаются обратному развитию. Таким образом, перемены и более или менее благополучный переход от детства к юности влияет и на соматическую сферу. Наблюдения подтверждают склонность к учащению ангин в подростковом и юношеском возрасте, когда наступают кризы в перегруженной конфликтами сексуальной сфере.

Психоаналитически ориентированные исследователи полагают, что остро возникающие приступы ангины могут быть связаны с кризисными обострениями и потрясениями сексуальной сферы. Они приводят цитату из Ф.Ницше: «Замерзнет ли женщина, которая знает, что она хорошо одета? Нет, даже если на ней почти ничего нет». З.Фрейд отмечал у многих невротиков высокий иммунитет к инфекционным заболеваниям. При распаде невротической защиты во время сеансов психоанализа наблюдается «готовность к соматическим заболеваниям».

На современном этапе особо опасной инфекцией является ВИЧ – вирус, вызывающий иммунодефицит у человека, который обнаруживается в жидкостях организма. Передается через кровь и сперму, поэтому в группу риска входят в первую очередь наркоманы, гомо- и бисексуалы. Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких

лет. Больные могут быть носителями инфекции (в их крови обнаруживаются антитела к ВИЧ), но клиническая картина заболевания отсутствует.

Больные погибают от других инфекций, с которыми не могут справиться (пневмония, токсоплазмоз, цитомегаловирус). При отсутствии условно-патогенной инфекции в клинической картине заболевания присутствуют истощение, лихорадка, хроническая усталость, депрессия, тревога, страхи. На последующих этапах формируется психоорганический синдром – на вскрытии обнаруживается атрофия серого вещества, увеличение желудочков мозга, церебральные лимфомы. У больных СПИДом выявляется повышенная готовность к суицидам как реакция на негативное отношение общества, потерю сексуального партнерства, угрозу мучительной смерти, что требует психологического сопровождения и психотерапии этим больным.

При венерических инфекциях поражаются органы и системы, связанные с сексуальной функцией. Длительное лечение (особенно сифилиса) приводит к сексуальной депривации, более тяжело переживаемой мужчинами. В психологической реакции на заболевание звучит социальная оценка - позорность диагноза, поэтому на фоне депрессивно-тревожных переживаний преимущественно у женщин может развиться суицидальное поведение.

Туберкулез – инфекционное заболевание, возникающее вследствие попадания в организм и активизации возбудителя туберкулеза. В 85% заболевание поражает легкие.

По мнению многих фтизиатров личность, социальные факторы и жизненная ситуация имеют значение как для развития первичного заболевания, так и для дальнейшего течения туберкулеза. Воспринимаемые со страхом отношения с половым партнером, амбивалентные связи встречаются в преморбидном периоде у многих молодых людей и обнаруживаются в анамнезе при первичном заболевании. Это повседневные нагрузки, которые субъективно могут восприниматься как душевные катастрофы. Следующая область перегрузок и конфликтов, предшествующих туберкулезу, относится к сфере профессиональных отношений (аттестация, попытка добиться самостоятельности или повышения по службе, переход на другую работу). Для ранимых людей встреча со смертью (утрата близких) тоже может оказаться патогенной. Клинический опыт показывает, что имеются трудные ситуации, характерные для разных возрастных групп, которые предшествуют туберкулезу легких. Изучение жизни пациентов свидетельствует о сложной связи психосоциальных ситуаций с манифестацией туберкулеза. Еще до открытия антибиотиков была описана личность больного с повышенной чувствительностью в сфере межличностных отношений, лабильностью самооценки, с шизоидной невротической структурой личности (преэдипово нарциссическое расстройство). Подобную шизоидную потребность в близости и в привязанности и одновременно страх перед связанностью во внутреннем мире описал Франц Кафка, болевший туберкулезом.

Особое распространение туберкулез (чахотка) имел в 19 веке, что нашло свое отражение в живописи («Последняя весна» и «Больной музыкант» М.Клодта, «В теплых краях» Н. Ярошенко и др.), литературе (рассказы А.П.Чехова, «Дама с камелиями» А.Дюма, «Жизнь взаймы» Э.М.Ремарка, «Волшебная гора» Т.Манна). Сам страдавший от чахотки, А.П.Чехов создал в своих рассказах психологические портреты больных людей, не уступающие клиническому описанию болезни.

Туберкулез приводит к тяжелой психической и соматической астенизации, усиливающейся от токсического действия лекарств. В результате длительного лечения, воздействия больничной обстановки на тонкую психическую организацию у ряда больных развивается склонность к различным психогенным реакциям, возможно развитие психозов. Появляются такие личностные особенности, как эгоизм и эгоцентризм, эйфория, аффективные колебания, повышенная эротичность, раздражительность, ипохондричность, зависть и своенравие, повышенная жажда жизни.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16


База данных защищена авторским правом ©znate.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница