Психология больных с разными соматическими заболеваниями



Скачать 351.5 Kb.
страница15/16
Дата30.12.2017
Размер351.5 Kb.
ТипГлава
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
Партнерство.

Партнерская модель взаимоотношений врач – больной более демократична. Это модель неавторитарного сотрудничества и предполагает активное участие пациента в терапевтическом процессе. Определенная часть ответственности здесь ложится на больного, он принимает участие в принятии решений. В основе взаимоотношений лежит эмпатия. Сопереживание определяет большую степень психологической близости, чем при модели руководства. Хотя и здесь личные отношения остаются нежелательными. Партнерская модель используется в медицине в особых случаях: при решении вопроса об операции (особенно при риске летального исхода); если в роли пациента оказывается врач или статусное лицо; подобная модель принята в психотерапии.



Контракт.

В условиях платной медицины сложилась контрактная модель взаимоотношений врач – больной. Она позволяет структурировать и контролировать лечебный процесс обоим участникам. В рамках этой модели врач и больной приступают к лечению на основе соглашения относительно общего понимания болезни, ее причин, прогноза и стратегии лечения. Юридическую ответственность за результаты лечения несет врач. Но психологическая ответственность в определенной степени лежит и на больном. Оплачивая медицинские услуги, пациент имеет право выбирать врача, гарантируя себе право на наиболее квалифицированную помощь, право на прерывание курса и смену врача. Больной ожидает, что врач будет согласовывать с ним важнейшие этапы лечения. Врач предъявляет к пациенту требования сотрудничества, выполнения врачебных рекомендаций и следования здоровому образу жизни.

Особое внимание взаимоотношениям врач – больной уделялось в психотерапевтическом процессе. З.Фрейд всегда подчеркивал терапевтическую ценность общения врача с пациентом, считая его основным средством глубокого проникновения в психику больного. Фрейду принадлежат описания психодинамических механизмов взаимодействия пациента и терапевта:


  • перенос (трансфер) – перенесение на терапевта бессознательных инфантильных чувств любви или ненависти;

  • идентификация – врач становится объектом, с которым больной стремится себя отождествить;

  • сопротивление – бессознательное сопротивление попыткам восстановления вытесненных комплексов;

  • контрперенос – перенесение врачом своих чувств и конфликтов на больного.

Бихевиоральный подход в психотерапии основывается на авторитарной модели взаимодействия, постулируется активная и доминантная позиция врача, одобряющего адекватные и порицающего неадекватные формы поведения. Внутренний мир пациента при этом игнорируется.

Экзистенциально-гуманистическое направление в психотерапии исходит из «взаимопроникновения» сознаний врача и пациента; последний выступает как уникальный феномен (К.Ясперс). На основе интуитивного видения пациента в процессе их непосредственного контакта врач должен прояснить «экзистенциальную отчужденность» больного; вернуть ему доверие к иррациональной сфере духовного как высшему уровню личности. Врач при этом не стремится навязать больному свою собственную позицию. По мнению К.Роджерса, терапевт должен быть «центрирован» на клиенте и лишь создавать доброжелательную обстановку. Больной сам формулирует свои проблемы и ищет выход из ситуации; врачебные интерпретации исключаются. Роджерс подчеркивал ответственность самого больного за свое благополучие.

Оптимальность контакта врач – больной определяется следующим:


  • степенью принятия больным эмоционально-ролевого взаимодействия в соответствии с имеющимся у него эталоном врача;

  • степенью принятия больным лечебных задач и процедур в соответствии с его лечебной мотивацией;

  • степенью активности больного в лечебном процессе (от сопротивления до сотрудничества). (Ташлыков В.А.)





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16


База данных защищена авторским правом ©znate.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница