Принципы рациональной фармакотерапии



страница2/4
Дата04.02.2018
Размер44 Kb.
1   2   3   4
Каких изменений в организме необходимо добиться?

Клинико-фармакологический подход к лечению подразумевает максимально точное определение терапевтической мишени для выбранного лекарственного средства. Большинство патологических процессов имеет несколько составляющих. Однако цель для лекарства должна быть максимально конкретизирована.

Например, при выборе антигипертензивного препарата было бы желательно воздействовать на конкретный механизм повышения АД, учитывая механизм действия конкретной группы антигипертензивных препаратов. Тем не менее с позиции доказательной медицины до сих пор ни одна из этих групп не доказала своих преимуществ перед другой, до сих пор не удалось точно определить, в каких случаях какой из этих групп препаратов следует отдавать предпочтение. Поэтому все современные клинические рекомендации по лечению артериальной гипертонии главным принципом терапии считают достижение целевых цифр АД, а выбор группы препаратов рекомендуется делать, исходя из дополнительных показаний к назначению той или иной группы препаратов. Учитывая и противопоказания к их назначению у конкретного больного.

Контроль фармакодинамического эффекта.

Важно оценить ответ организма на воздействие лекарства, поскольку неудача лечения может зависеть как от неправильно выбранного препарата, так и от ошибки его дозирования. Следует как можно раньше оценить простейшие проявления действия лекарственного средства (изменение показателей АД, ЧСС, температуры тела, появление активного диуреза, обезболивающего эффекта и прочих легко определяемых параметров), и только после этого принимать решение об увеличении дозы, добавлении второго препарата или отмены выбранного препарата как неэффективного. В некоторых случаях для такой оценки достаточно нескольких часов (нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция), в других требуются дни и недели (индапамид, статины). Действие, например, антиагрегантов доступными методами оценить часто вообще невозможно, необходимость их применения опять же определяется исключительно данными доказательной медицины, задачей врача является лишь контроль за переносимостью этих препаратов.

Подсказкой врачу являются так называемые суррогатные точки, которые в ряде случаев точно зафиксированы в клинических рекомендациях. Классические примеры таких точек - целевые значения АД, липидов плазмы, глюкозы крови.


Каталог: wp-content -> uploads -> 2012
2012 -> Психология общения
2012 -> О проекте создания интегрированного спецкурса «антиутопия и тоталитаризм» забегин а. В. Задачи курса
2012 -> Семинар 09 Домашнее задание: фио
2012 -> Стадии и уровни модернизации
2012 -> Россия как политическая гомоморфоза
2012 -> С 15 июня 2006 года работает всероссийская круглосуточная бесплатная государственная информационная горячая линия по вопросам профилактики и лечения вич/спид. Единый бесплатный номер на всей территории России
2012 -> Межкультурный диалог начинается в детстве
2012 -> Президента республики казахстан лидера нации н. А. Назарбаева народу казахстана


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©znate.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница