Постановка проблемы



страница3/4
Дата09.03.2018
Размер119 Kb.
1   2   3   4
Предметом исследования является факт, и в случае его обнаружения, направления влияния социально-демографических характеристик пациента, позиции стоматолога в социально-профессиональной сети данной клиники и его представлений о «достойной» плате за услуги на размер неформальных денежных платежей, взимаемых за стоматологические услуги, оказанные на базе бюджетных медицинских учреждений.

Объектом исследования.

В Москве функционируют около 90 государственных стоматологических поликлиник клиник. Поликлиники относительно равномерно распределены по административным округам1:



Мы исключаем из выборки клиники, занимающиеся только детской стоматологией (29 штук), а также учреждения, оказывающие только ортопедические услуги (5 штук), предполагая, что здесь присутствует своя специфика. Среди оставшихся 58 государственных клиник более половины имеют официальное платное отделение. Еще в трети клиник платные услуги оказываются неформально («потихоньку»)2. Стоматологи–терапевты из этих клиник и будут объектом нашего исследования. Мы предполагаем, что нам удастся получить как минимум 15 интервью.



Операционализация понятий.

Бюджетные/государственные стоматологи - врачи-стоматологи, официально работающие в финансируемых из государственного бюджета поликлиниках и ведущие неформальную медицинскую деятельность наряду с официальной.

Неформальный платеж – оплата деньгами в руки лечащему врачу. Размер неформального платежа в данном исследовании будет рассматриваться как уровень цены оказанной услуги.

Базовый уровень цен - минимальный прейскурант на стоматологические услуги данного врача, компенсирующий его издержки и включающий минимальный допустимый уровень прироста прибыли.

Стоимость конкретного посещения \ декларируемая цена \ окончательная цена – стоимость сеанса лечения, декларируемая для отдельного пациента и составляющая размер взимаемого денежного платежа.

Социальные факторы (составляющие):

Демографические характеристики пациентов:

  • Пол (мужской, женский).

  • Возраст (дети, молодые люди, взрослые, пожилые).

Социальные характеристики пациента.

  • Субъективная оценка врачом материального положения данного пациента.

  • Степень первоначальной персонализации взаимоотношений с врачом (родственник, знакомый, знакомый знакомого, «свой» пациент - давно и постоянно лечится именно у этого врача; пациент с улицы).

Клинические характеристики пациента.

  • Уровень страха пациента перед болью в процессе лечения.

  • Клиническая дисциплинированность пациента (опоздания и пропуски приемов без предупреждения).

Социально-профессиональная сеть клиники - совокупность взаимоотношений сотрудников медицинского учреждения одновременно в ракурсе профессиональной иерархии и в контексте личных связей друг с другом.

Положение врача в социально-профессиональной сети данной клиники:

  • Характер взаимоотношений врача с администрацией клиники.

  • Стаж работы в данной клинике.

  • Должность (заведующий, просто врач и т.д.).

  • Значимость врача внутри социально-профессиональной сети

  • Уровень профессионального образования врача

  • Опыт его работы,

Гипотезы.

  1. Существует два этапа образования цены на неформально-оказываемую стоматологическую услугу. На первом этапе формируется, «базовая цена», на уровень которой влияют

    • материальные издержки врача, в том числе, отчисления за право ведения неформальной деятельности.

    • представления врача о «достойной» плате за его услуги.

    • представления о «достойной» плате за соответствующие услуги в пределах социальной сети, в которую включен врач.

    • минимальный размер прибыли, ожидаемый врачом

На втором этапе, определяется цена, которая в итоге и декларируется пациенту, как размер неформальной платы за проведенное лечение. Будем называть ее «окончательная» или «декларируемая» цена.

  1. Затраты врача на право ведения коммерческой деятельности в рамках бюджетного учреждения зависят от позиции врача (оказывающего платные стоматологические услуги) в социально-профессиональной сети данной клиники.

    • Чем теснее социальная связь данного врача с администрацией, тем меньше отчисления врача за право ведения коммерческой деятельности в рамках бюджетной организации.

    • Чем выше формальная должность данного врача в клинике, тем меньше отчисления врача за право ведения коммерческой деятельности.

    • Чем больше стаж работы врача в данной клинике, тем меньше отчисления врача за право ведения коммерческой деятельности.

    • Чем выше степень привлекательности врача как сотрудника данного медицинского учреждения с точки зрения администрации клиники, тем меньше его отчисления за право ведения коммерческой деятельности.

  2. Окончательная стоимость неформально-оказанного стоматологического лечения не одинакова для различных пациентов.

  3. Размер взимаемого за лечение неформального платежа варьируется в зависимости от демографических, социальных и клинических характеристик пациента.

    • Размер платежа может изменяться в сторону уменьшения в случае, когда пациент противоположного врачу пола.

    • Размер неформального платежа для социально уязвимых категорий населения (дети, пожилые люди) оказывается меньшим, чем для молодых и взрослых людей. Для двух последних категорий возраст не является источником вариации цены.

    • Чем выше оценка врачом материального положения пациента, тем выше декларируемый размер неформального платежа (цена услуги).

    • Чем выше степень первоначальной персонализации взаимоотношений врача с пациентом, тем ниже декларируемая стоимость услуг.

    • Чем выше уровень страха пациента перед болью в процессе лечения, тем выше эмоциональные затраты врача на такое лечение, а значит, тем большим по размеру оказывается взимаемый денежный платеж.

    • Чем чаще данный пациент опаздывает на прием, или пропускает приемы без предупреждения, тем больше размер взимаемого с него неформального платежа.


Каталог: data
data -> Конспект лекций Санкт-Петербург 2007 г
data -> Федеральное государственное автономное образовательное
data -> Программа итогового междисциплинарного государственного экзамена по направлению
data -> [Оставьте этот титульный лист для дисциплины, закрепленной за одной кафедрой]
data -> Примерная тематика рефератов для сдачи кандидатского экзамена по философии гуманитарные специальности, 2003-2004 уч
data -> Программа дисциплины для направления 040201. 65 «Социология» подготовки бакалавра
data -> Программа дисциплины «Э. Дюркгейм вчера и сегодня
data -> Методика исследования журналистики
data -> Источники в социологии


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©znate.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница