Клиническая психология



страница6/15
Дата30.12.2017
Размер0.64 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
Обсессивно-фобический. Тревожная мнительность, касающаяся преимущественно не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но маловероятных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Защитой от тревоги часто становятся приметы и ритуалы.

  • Сенситивный. Чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое может произвести на окружающих известие о болезни. Опасения, что их станут избегать, считать неполноценными, пренебрежительно или с опаской к ним относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и характере болезни. Опасения стать из-за болезни обузой для близких и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим.

  • Эгоцентрический. "Уход в болезнь", выставление напоказ, демонстрация близким и родным своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием, требования исключительной заботы. Разговоры окружающих быстро переводятся "на себя", постоянно желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни.

  • Анозогнозический. Активное отбрасывание мысли о болезни, возможных последствиях. Отрицание очевидного в проявлениях болезни, приписывание их случайным обстоятельствам. Отказ от обследования и лечения, стремление "обойтись своими силами".

  • Эйфорический. Необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное, с пренебрежением, легкомысленным отношением к болезни и лечению. Надежда на то, что "все само обойдется". Легкость нарушений режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказаться на течении болезни.

  • Эргопатический. "Уход от болезни в работу". Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало продолжить работу. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться обследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы.

  • Паранойяльный. Уверенность, что болезнь - результат чьего-то злого умысла. Подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу медперсонала, в связи с этим - обвинения и требования наказаний.

    При ИБС чаще встречаются тревожный, эйфорический и эргопатический типы; при язвенной болезни - ипохондрический и неврастенический типы отношения.

    На практике часто приходится встречаться со смешанными типами отношения к болезни; со временем типы отношения могут также меняться.

    Об "изменении" личности больного в результате болезни можно говорить в том случае, когда изменяется содержание ведущего мотива деятельности (например, ведущий мотив становится патологическим - чрезмерное голодание или заменяется содержанием более низкого порядка - абсолютизация контроля за состоянием здоровья и мотив "самообслуживания" при ипохондрии), обедняется мотивационная сфера деятельности, суживаются интересы, нарушается степень критичности и самоконтроля.

    Изменения личности (самосознания) больного могут быть как преходящими, лабильными, так и стабильными, стойкими.


    Когда говорят о поведении больного, то часто используют следующие понятия:

    • аггравация - преувеличение признаков болезни и субъективных жалоб;

    • симуляция - при отсутствии болезни попытки продемонстрировать её проявления;

    • диссимуляция - скрывание болезни и её признаков.

    П.И.Сидоров, А.В.Парняков (2002) пишут о нормонозогнозии (адекватном типе реагирования), гипернозогнозии (склонность переоценивать значимость отдельных симптомов и болезни в целом), гипонозогнозии (недооценка болезни) и диснозогнозии (искажение восприятия болезни).

    Л.Л.Рохлин выделял следующие варианты реакций личности на болезнь: астенодепрессивный, психастенический, ипохондрический, истерический и эйфорически-анозогнозический.

    Р.Конечный, М.Боухал (1982) предлагают следующую типология аутопластической картины болезни:



    • нормальная (соответствует объективному состоянию больного);

    • пренебрежительная (недооценка тяжести болезни);

    • отрицающая (игнорирование факта болезни);

    • нозофобная (понимается, что опасения относительно болезни преувеличены, но преодолеть эти опасения больной не может);

    • ипохондрическая (погружение, уход в болезнь);

    • нозофильная (больной получает удовлетворение от того, что болезнь освобождает его от обязанностей);

    • утилитарная (получение известной выгоды от болезни - материальной или моральной).

    З.Липовски предлагает следующую типологию "психосоциальных реакций на болезнь", выделяя в них 3 компонента:

    1. Реакции на информацию о заболевании ("значение болезни"). Разное "значение болезни" может быть источником следующих реакций:

    • болезнь - угроза или вызов, а тип реакций - противодействие, тревога, уход, борьба (иногда паранойяльная);

    • болезнь - утрата, соответствующие типы реакций - депрессия или ипохондрия, растерянность, горе, попытка привлечь к себе внимание, нарушение режима;

    • болезнь - выигрыш или избавление, а типы реакций - безразличие, жизнерадостность, нарушение режима, враждебность по отношению к врачу;

    • болезнь - наказание, при этом возникают реакции угнетённости, стыда, гнева.

    1. Эмоциональные реакции на болезнь Среди них наиболее распространёнными являются тревога, горе, депрессия, стыд, чувство вины.

    2. Реакции преодоления болезни дифференцируются по преобладанию в них когнитивного или поведенческого компонента.

    Когнитивный стиль преодоления характеризуется:

    • преуменьшением личностной значимости болезни;

    • пристальным вниманием ко всем её проявлениям.

    Поведенческий стиль:

    • борьба или активное сопротивление;

    • капитуляция перед болезнью;

    • попытка "ухода".

    Можно выделить 5 стадий или фаз в "карьере болезни" (Д.В.Петров, В.А. Урываев, 2001):



    • "Со мной что-то не так" - фаза восприятия симптома, когда, по выражению американского хирурга-онколога Берни Сигеля, врожденное "шестое чувство - чувство здоровья".

    • "Я заболел" - поиск информации о заболевании и лечении известными средствами, без обращения к официальной медицине. Фаза крайне важная с точки зрения исследования влияния тех или иных источников на принятие решения обратиться к врачу.

    • "Я пациент" - контакт с медицинскими лечебными учреждениями, выход за пределы сферы "народной медицины".

    • "Профессиональная помощь" – больной, осознавая, подчеркивая свою зависимость от медицины, зачастую перекладывает всю ответственность на плечи врача.

    • "Больной становится выздоравливающим" - возвращение социального статуса активности, либо принятие роли "хронически больного", "длительно лечащегося больного" или "ограниченно дефектом" или "умирающего".

    Фактически, большинство людей обращаются к врачу только тогда, когда симптомы достигают определенного уровня выраженности. Согласно метафоре А. Швейцера, к врачу больного приводит "внутренний доктор", однако, скорее всего, "внутренний знахарь", оказавшийся бессильным.

    Отношение к больному в семье иногда проходит несколько фаз или этапов (цит. по П.И.Сидорову и А.В.Парнякову):



    • Этап игнорирования болезни родственниками. Первые проявления болезни замечают посторонние, а не близкие. Это объясняется эмоциональным характером восприятия родственниками поведения и жалоб больного, их установкой видеть его здоровым и таким как все.

    • Этап осознания болезни родственниками и их активные усилия к быстрейшему выздоровлению члена семьи. Наблюдается настойчивая социальная гиперактивность родственников, требования дополнительного обследования и лечения, поиск всё новых врачей и больниц.

    • Этап затухания активности родственников, игнорирование больного. Смирение родственников с болезнью. Понимание ограниченности медицины в лечении больного. Стараются подольше держать больного родственника в стационаре, реже его навещают.

    • Этап перестройки структуры семьи, инкапсуляция больного. Структура семьи приобретает относительное равновесие за счет "исключение" больного из её структуры - он находится в семье "механически".

    Социально-психологические (поведенческие) факторы и здоровье

    В настоящий время принято считать, что определенная совокупность социально-психологических факторов достоверно связана с заболеваемостью и смертностью населения на основании многочисленных исследований, проведенных в разных странах за последние годы. К ним можно отнести следующие:




    1. Каталог: uploads -> files -> 2014-8
      files -> Вопросы к экзамену по философии для студентов I курса
      files -> Вопросы по социологии к вступительным экзаменам в аспирантуру
      files -> Лекция Основы реальной экономики
      files -> Вопросы для сдачи базового экзамена для соискателей, не имеющих политологического образования
      files -> Трансерфинг реальности
      files -> Вопросы по социологии – 22
      files -> Программа вступительного экзамена в аспирантуру по направлению
      2014-8 -> Учебно-методическое пособие для студентов по специальности «клиническая психология»


      Поделитесь с Вашими друзьями:
  • 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


    База данных защищена авторским правом ©znate.ru 2019
    обратиться к администрации

        Главная страница