№1. Введение в клиническую психологию



страница24/25
Дата30.12.2017
Размер0.56 Mb.
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25
5.Синдром Мюнхаузена. В практике врача-хирурга могут встречаться больные, у которых имеет место патологическое стремление к оперативным вмешательствам. Подобные явления наблюдаются обычно у инфантильных пациентов, склонных к патологическому фантазированию, у истерических психопатов, реже у больных шизофренией и олигофренией легкой степени. В этих случаях говорят о нозофилии больных.

Для таких пациентов характерно стремление добиваться проведения оперативного вмешательства или сложного диагностического (чаще эндоскопического) исследования, прибегая для этого к аггравации имеющихся нарушений, иногда к откровенной симуляции или, например, заглатыванию различных мелких предметов (монет, колец и т.п.).

Весьма характерная для этих больных лживость дала основание английскому хирургу Ашеру (1951) выделить особый синдром, который был назван по имени известного литературного героя – барона Мюнхгаузена. Ашер описал три варианта синдрома Мюнхгаузена: 1) острый абдоминальный, который обычно приводит к лапоротомии (оперативному вмешательству на брюшной полости); 2)геморрагический вариант – симуляция кровотечений; 3) неврологический – симуляция припадков и обмороков. Позже Чемпен выделил еще кожный вариант, при котором больные вызывают или искусственно поддерживают кожные заболевания.

Учитывая тот факт, что среди таких пациентов часто встречались бродяги, бывшие заключенные, лица, склонные к употреблению наркотиков, есть точка зрения рассматривать их стремление попасть в больницу как «желание получить уход и ночлег». Но не всегда подобные больные испытывают нужду в уходе и ночлеге. В отличие от лиц, страдающих ипохондрическими расстройствами, у них нет беспокойства за свое здоровье, они сознательно идут на обман и операцию. Безразличными к своему здоровью они остаются и в последующем, не соблюдают режим, рано выписываются с тем, чтобы снова поступить в эту же или другую больницу. Они охотно принимают лекарства, но истинной наркомании у них обычно не наблюдается. Все поведение этих лиц определяется стремлением вызвать к себе интерес путем драматически предъявляемых жалоб или других способов имитации несуществующей болезни.



6. Ятрогении, соррогении, эгротогении, госпитализм и их предупреждение. Психогигиена и психопрофилактика. Ятрогения (от греч. iatros – врач и gennen - порождать) – это нарушение здоровья человека или усиление имеющихся нарушений в результате действий врачебного персонала. Ятрогении могут быть подразделены на соматические и психические. В первом случае вред наносится прямым действием на организм (необоснованно назначенным лекарством, операцией, обследованием). Во втором случае отрицательное воздействие оказывается на сознание человека (психогения). Психогенным эффектом могут обладать неправильно понятые слова медперсонала, а также необоснованные или неквалифицированно проведенные манипуляции, ошибочные назначения и р.

Как правило, ятрогенное воздействие происходит помимо желания медицинского работника, однако, недостаточно учитывая возможные последствия своих слов и действий, медик объективно становится виновником возникновения или отягощения заболевания.



Ятрогенные осложнения могут развиться и в тех случаях, когда медицинские сестры «доверяют» больным истории болезни. Ведь если, например, больной прочтет заключение рентгенолога, что желудок у него «имеет форму крючка», то он, скорее всего, будет терзаться опасениями, что с ним что-то не в порядке.

Соррогении – ухудшение состояния больного, обусловленном неправильным поведением медицинской сестры. Это происходит при неправильной манере общения и поведения, попытках вмешательства в диагностику и лечение, склонности подвергать сомнению или отрицать правильность диагноза и лечебных мероприятий.

Эгротогении – отрицательное влияние одних больных на психическое и физическое состояние других, что ведет к появлению новых симптомов или усилению уже имеющихся.

Госпитализм. Первоначально этим термином в педиатрии обозначали задержку психического развития ребенка при его длительном пребывании в стационаре. Сейчас понятие «госпитализм» имеет более широкое значения – проявление неблагоприятного влияния на некоторых пациентов больничной обстановки, больной привыкает к жизни в условиях больницы, не стремится покинуть ее, не борется за выздоровление, социальную и трудовую реадаптацию.

Каталог: files -> misc
misc -> Перечень вопросов для зачёта по философии: Понятие философии. Предмет философии и его особенности. Философия как «любовь к мудрости»
misc -> «теория социальной работы»
misc -> Дисциплина Теория социальной работы
misc -> Гбоу впо юугму минздрава России
misc -> Фгбоу во юугму минздрава России
misc -> Философия -4 семестры курс, фармация Перечень вопросов для зачёта по философии: Понятие философии. Предмет философии и его особенности. Философия как «любовь к мудрости»
misc -> Экзаменационные вопросы Социология 1 курс, социальная работа, заочное отделение
misc -> Вопросы к зачету по дисциплине «Философия, биоэтика»
misc -> Семинарского занятия по теме: «Социология как особая социальная наука»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25


База данных защищена авторским правом ©znate.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница